子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的效果(共2897字).docVIP

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的效果(共2897字) 摘要：目的：探析子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床效果。方法：选取２０１１年９月～２０１６年８月我院收治的４８例妇产科大出血患者为研究对象，根据随机分配原则分组，每组２４例。对照组患者接受子宫动脉结扎术治疗，观察组患者接受子宫动脉栓塞治疗，对比分析临床治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的子宫保留率及止血有效率与对照组相比差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床效果较为显著，可减少患者出血量及出血持续时间，提高子宫保留率，挽救患者生命，预后佳，可在妇产科临床上应用推广。 关键词：子宫动脉栓塞；妇产科；大出血；临床效果 妇产科大出血是指由于各种妇科疾病引起的阴道出血量在１０００ｍｌ（及以上）或产后出血量达到１５００ｍｌ（及以上）患者。妇产科大出血多为创伤、肿瘤、产科因素所致，若不及时采取治疗措施，会造成治疗时机贻误，威胁患者生命［１－２］。随着临床医学不断发展，介入治疗逐渐应用于妇产科的手术治疗中，且获得较好的治疗效果。本研究以我院收治的４８例妇产科大出血患者为研究对象，对子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床效果进行评价，具体如下。 １资料与方法 １．１一般资料。 本次研究选取２０１１年９月～２０１６年８月我院收治的４８例妇产科大出血患者为研究对象，根据随机分配原则分组，每组２４例。对照组患者的一般资料如下：年龄区间为２３～３５岁，平均年龄为（２８．４５±２．３１）岁；剖宫产晚期大出血８例，子宫癌出血５例，宫颈癌出血４例，引产中期出血７例。观察组的基本资料如下：年龄区间为２４～３４岁，平均年龄为（２８．３４±２．２７）岁；剖宫产晚期大出血９例，子宫癌出血４例，宫颈癌出血３例，引产中期出血８例。对两组患者的一般资料进行统计和对比，组间数据差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），存在可比性。 １．２治疗方法。对照组患者接受子宫动脉结扎术治疗，采用触摸法寻找并确定一侧子宫动脉，使用大号圆针穿入患者子宫肌层２／３处，达到子宫后壁，并从子宫后壁出针，沿患者阔韧带穿行，使用肠线打结。完成一侧子宫动脉结扎后，采用同样的操作方法对另一侧的子宫进行结扎。观察组患者接受子宫动脉栓塞治疗，对患者进行股动脉穿刺，将５Ｆ猪尾导管放置于患者左右髂内动脉中。在数字减影造影技术的辅助下，对患者盆腔内血管进行造影。将５Ｆ导管插入患者的靶动脉内，再次做血管造影，确定导管在靶动脉中位置合适后对动脉进行栓塞止血。栓塞材料使用１＊１ｍｍ的明胶海绵颗粒，子宫癌患者需要在穿刺前在血管内注射１０ｍｇ丝裂霉素＋４０ｇ顺铂。完成栓塞后，再次做髂内动脉造影，确保栓塞成功后，将导管拔出。按压穿刺点１５ｍｉｎ后进行加压包扎，及时更换敷料，预防手术感染。 １．３观察指标。 （１）对两组患者的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间进行记录和比较。（２）对两组患者的子宫保留率、止血有效率进行记录，并对组间数据进行对比分析。 １．４统计学分析。 使用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行数据分析处理，分别采用（Ｘ±Ｓ）、（％）表示计量型指标（手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间）和计数型指标（子宫保留率、止血有效率），两种类型指标间的差异分别采用独立样本ｔ和Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者的子宫保留率、止血有效率对比。 观察组的子宫保留率及止血有效率与对照组相比差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组患者的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间比较。 观察组的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 妇产科大出血是造成死亡的主要原因之一，以往临床上通常采用药物及促宫缩保守治疗，若治疗无效则采用双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术治疗。双侧髂内动脉结扎术的手术成功率仅可达到４２％，且治疗难度相对较好，患者休克状态下耐受性极差，而子宫切除术对有生育要求的女性不适用［３］。随着介入治疗技术的不断发展和成熟，越来越多的患者将子宫动脉栓塞术用于妇产科大出血的临床治疗中。子宫动脉栓塞术在血管造影技术的辅助下，可对出血部位及出血范围进行准确定位，并利用栓塞剂对供血动脉进行完全阻塞，从而达到止血的治疗目的。此外，子宫动脉栓塞术具有创伤性小、术后愈合快、预后佳等应用优势，可保障患者的生命安全及术