心臟血管科.doc

心臟血管科 一、前言 (一)為提升醫學教學育水準，內科教學訓練實為重要之基礎訓練，應 妥為規劃並逐步確實執行。內科目前有十個次專科，心臟血管科 是其中之一。 (二)心臟血管內科設有心導管室、心臟加護病房、心臟超音波室、運動心電圖室、霍特式心電圖室，可配合教學上需要，提供完整的教學設備及場所。 (三)內科部各實習醫學生分派至心臟血管內科，從協助住院醫師照顧病患中，負責第一線病人的照顧及在主治醫師教學互動中學習心臟血管內科診療之技巧,及培養心臟血管內科全人醫療之素養。 二、訓練對象 (一)七年制醫學系：七年級。 (二)學士後醫學系：四年級。 (三)牙醫學系：六年級。 三、訓練期限 (一)醫學系實習醫學生為半個月至一個月為原則。 (二)牙醫學系醫師一個月。 四、訓練計劃 (一)訓練目標 1.使實習醫學生熟悉心臟血管內科各種常見疾病的診斷與治療方法，對一般疾病的處理原則有通盤完整的概念。 2.培養其醫師責任感及正確醫學倫理觀念。 3.學習與其他醫事人員和諧搭配，使團隊醫療工作順利進行。 4.學習與病患有良好的溝通。 5.培養受訓醫師對內科學之興趣。 (二)師資心臟內科主治醫師及內科住院醫師姓名 現職 主治醫師 年資 專業背景 科別 職稱 陳志成 心臟科 主任 19年 1.內科專科醫師 2.心臟內科專科醫師 3.心臟內科專科指導醫師 4.重症醫學專科醫師 5.ACLS指導員 6.台灣介入性心臟血管醫學會理事 黃崔源 主27年 1.內科專科醫師 2.心臟內科專科醫師 3.心臟內科專科指導醫師 4.心臟超音波專科指導醫師 周銘霆 主治醫師 年 1.內科專科醫師 2.心臟內科專科醫師 3.心臟內科指導醫師 4.重症醫學專科醫師 鄭成泉 主治醫師 1年 1.內科專科醫師 2.心臟內科專科醫師 3.重症醫學專科醫師 4.心臟專科指導醫師 5.北美心電生理及人工節律 器協會會員 吳文憲 主治醫師 1年 1.內科專科醫師 2.心臟內科專科醫師 3.重症醫學專科醫師 4.專科指導醫師 5.急救加護醫學指導老師 顧博明 主治醫師 1年 1.內科專科醫師 2.心臟內科專科醫師 蔣俊彥 心臟科 主治醫師 年 1.內科專科醫師 2.心臟內科專科醫師 謝元凱 主治醫師 1年 3.?美國心導管學會會員 4.?美國醫師考試及格 施志遠 主治醫師 年 2.?心臟內科專科醫師 3.心臟超音波專科醫師 (三)訓練課程(核心課程) 類別 核心課程 症狀或徵候 發燒、全身倦怠、頭痛/頭暈、＊心悸、＊胸痛、＊咳嗽/呼吸困難、腹痛、體重減輕、食慾不振、噁心/嘔吐、黃疸、排便異常、＊水腫、＊寡尿/多尿、下背痛/關節痛、皮疹、焦慮/失眠等。 病態或疾病 ＊休克、意識障礙、腦血管疾病、貧血、敗血症、糖尿病、＊高血壓、＊冠狀動脈心臟病、＊心臟衰竭、上/下呼吸道感染、慢性阻塞性肺性病/氣喘、呼吸衰竭、消化道出血、肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎。 臨床技能 理學檢查技巧 ＊一般外觀、＊生命徵象（含血壓、體溫、脈搏、呼吸速率）、＊身高及體重、＊意識狀態的評量、皮膚檢查、頭部及顏面檢查、眼睛檢查、耳朵、鼻、口、咽喉檢查、＊頸部檢查、淋巴結檢查、胸肺檢查、＊心血管及周邊脈搏檢查、腹部檢查、背部檢查、直腸指診、＊四肢檢查、骨骼關節檢查、神經學檢查、精神狀態檢查/認知評量。「選修」-男性泌尿生殖器檢查。 心電圖及影像學判讀 ＊心電圖操作與判讀、＊胸部X-光判讀、腹部X-光判讀。「選修」電腦斷層判讀。 實驗診斷技巧與判讀 ＊檢體採取、儲存與傳送及相關安全事項、尿液與糞便檢查結果判讀、血液抹片執行與判讀、血球、生化、電解質檢查結果判讀、＊動脈血液氣體分析及酸檢平衡之判讀、革蘭氏染色及耐酸性染色執行與判讀、皮膚試驗結果判讀（含結核菌素試驗與盤尼西林試驗）。 操作技巧及治療技巧 ＊基本急救及心肺復甦術、＊觀察氣管內管插入、無菌衣穿戴及無菌操作技術、＊靜脈插管及穿刺、＊血液培養、＊動脈穿刺、＊靜脈、肌肉、皮下注射、鼻胃管插入、導尿管插入、輸血處理、觀察腰椎穿刺、觀察胸水、腹水穿刺或引流。 (四)訓練方式 由總醫師排定受訓醫師的實習日程表，分別在心臟血管內科各病 房、加護病房與急診處參與診療作業，以獲取實際經驗，此外並 須參加心臟血管內科各種討論會，使學習成果更加紮實。 (五)臨床實習內容 1.每一位實習醫學生由總醫師指派跟隨一位住院醫師學習，在主治醫師領導下形成一個工作小組。於上級醫師指導下從事與病人之診療有關事宜。 2.實習醫學生對於指派之病人應詳加照顧每天和住院醫師巡視病情，討論診療之方針，並在病歷上完成記錄。對於新住院病人必須負責病史之詢問，親自執行理學檢查，研究轉介醫師之報告書，當天完成一切