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内 科 学 习 题 第二章　呼吸系统疾病 一、名词解释： 1.慢性支气管炎：是指气管.支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。.肺气肿：慢性阻塞性肺气肿又简称肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管.肺泡管.肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀.充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.慢性肺源性心脏病：是由肺组织.肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张.肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病.支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞.嗜酸细胞.淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性(AHR)和广泛的.可逆性气流阻塞。.呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。.I型呼吸衰竭：缺氧而无CO潴留(PaO60 mmHg， PaC02降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调.弥散功能损害和肺动一静脉样分流)的病例，如ARDS等。.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴C02潴留(Pa0260 mmHg， PaC0250 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O和C02潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。.社区获得性肺炎：是.医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在.也不处于潜伏期，而于入院48～72 h后在医院内发生的肺炎。.咳嗽、咳痰伴有喘息 B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C.疾病早期可无异常体征 D.疾病晚期可有肺实变体征 E.肺部可出现干湿哆音 2.关于慢性支气管炎诊断标准， 咳嗽、咳痰反复发作时间应为 C A.每年发作持续1 个月， 且连续2年以上 B.每年发作持续2 个月， 且连续2年以上 C.每年发作持续3个月， 且连续2年或以上 D.每年发作持续3个月， 且连续3年以上 E.每年发作持续1 个月， 且连续10年以上 3.慢性支气管炎急性发作期治疗， 下列不恰当的是 D A.控制感染 B.祛痰. 止咳 C.解痉. 平喘 D.菌苗注射 E.雾化吸入 4. 慢性支气管炎的缓解期，时间应是 A.1个月以内　B.1个月以上　C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内 .慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 A.止咳祛痰 　 B.控制感染　C.解痉平喘 　D.菌苗注射 　E.吸氧补液 .男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作　B.慢性阻塞性肺气肿　　C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘　　E.慢性肺源性心脏病 .早期慢性支气管炎肺部X线表现是 A.两肺纹理增粗.紊乱　　B.肺野透亮度增加　C.胸廓扩张.肋间增宽 D.膈肌下降　　E.无特殊征象 .女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热.呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多.紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 A.慢性阻塞性肺病（COPD）　B.肺结核　C.支气管哮喘　D.支气管扩张E.慢性支气管炎 .支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.急性支气管炎 E.肺结核 10.关于慢性阻塞性肺气肿的诊断， 下列各项中最有价值的是 E A.Pa02下降 B.PaC02升高 C.用力肺活量减低 D.潮气量低于正常 E.残气量与肺总量比大于40％ 11.慢性阻塞性肺气肿的体征， 下列不正确的是 D A.肺肝浊音界下移 B.心音遥远 C.呼吸音减低 D.胸膜摩擦音 E.桶状胸 12.女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史15 年，近日感冒后症状加重，查体： 神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：Pa02 55mmHg，PaC02 45mmHg，经治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是D A.吸入支气管扩张剂 B.作腹式呼吸， 加强膈肌运动 C.家庭氧疗 D.长期口服中等量激素