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ICU医院感染知识培训 烟台市莱阳中心医院 医院感染管理科 ICU起源于20世纪50—60年代，它的创立对提高危重病人的抢救成功率起到了至关重要的作用。同时由于大量新兴介入性诊疗技术不断问世、器官移植、各类广谱抗菌药物的使用日益增多等众多医院感染高危因素的聚集存在，使ICU患者发生医院感染的几率大大增加。 ICU易发生哪些医院感染？ 呼吸机相关性肺炎：它指进行人工气道和接受机械通气的患者发生的感染。其发病率（每1000个气管插管日）4.4—15.2。 尿管相关尿路感染：发病率（每1000个尿管日））为3.0—6.7，留置导尿管每延长一天，发生菌尿症的危险性增加5%，长期（大于30天）导尿均不可避免地会发生菌尿症。 导管相关血流感染：ICU患者应用血管内导管以保证液体和药物的摄入、血流动力学监测、血液透析等其它腔静脉内氧合诊疗措施的实现有十分重要的价值和用途，但是导管相关性感染的发生便成为影响预后的重要因素，其发病率（每1000个中心静脉导管日）为2.7—7.4。 多重耐药菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、VRE（耐万古霉素肠球菌） ICU易发生感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 如何加强ICU医院感染管理？ 患者的安置：应将感染患者与非感染患者分开，特殊感染患者单独安置，医护人员相对固定，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，如：戴手套（脱手套后洗手或手消毒）、戴口罩，近距离操作（吸痰、插管等）戴防护镜，防止交叉感染。 手卫生 手卫生是所有手部清洁行为的统称，一般包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 WHO提出的“五个重要时刻”是指：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。 洗手、卫生手消毒和戴手套三种措施不能相互代替。 配备完善的手卫生设施，包括非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾或干手器、快速手消毒剂。进行无菌技术操作、接触患者前后或污染物后等特别要强调洗手和手消毒。 洗 手控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法！ 手的细菌对照实验 未洗的手 漂洗的手(只用清水) 洗净的手(用皂液) 洗净的手(用消毒剂) 手卫生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 手卫生现状 医务人员的手卫生习惯，并不理想！ 医务人员不良的手卫生习惯 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病 重点了解 （二） 手卫生的正确方法？ 六步洗手法 外科洗手、手消毒方法 进入ICU应穿工作服，诊疗或护理患者时应戴外科口罩，严格执行无菌技术操作规程，严格落实手卫生措施。 保持室内清洁安静，定时进行物表、空气等的消毒，按时通风，配备空气消毒净化装置。每月进行环境卫生学及消毒液的监测。 加强对各种监护仪器设备、呼吸管道、卫生材料及患者用物的消毒、灭菌等管理。呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换，接水杯中的冷凝水应及时倒掉，千万不可使其流向患者，冷凝水不可直接倒在室内地面。 注意患者各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。 加强抗菌药物应用的管理，防止患者发生菌群失调，加强细菌耐药性监测。 严格探视制度，限制探视人数。ICU患者病情较重，探视家属多，给ICU医院感染控制带来了挑战，（有条件的医院应建立专门的谈视窗或电视探视系统）ICU医护人员应加强探视人群的医院感染知识教育，如在入院须知上说明ICU探视时间、探视须知以及手卫生的目的和意义，取得探视者的理解和配合，同时为探视者提供隔离衣、口罩、帽子、鞋套、快速手消毒剂等消毒隔离设备。 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides