ERCP下胆道胰管支架置入综述.pptVIP

胆胰支架置入术的护理配合要点 支架的分类 按部位分 胆管内引流支架 胰管内引流支架 按材质分 管状塑料支架 可扩张式金属支架 支架的种类 （一）胆道塑料支架置入 适应症 ⑴恶性肿瘤（原发性或转移性）所致的胆道梗阻，既可用于术前准备，也可作为晚期肿瘤患者的姑息性治疗。 ⑵胆管结石有以下情况者： ①老年或其他手术风险大、不宜手术者。 ②不宜EST或内镜取石不成功者。 ③预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备。 ⑶良性胆道狭窄，可在内镜胆道扩张后应用。硬化性胆管炎。 ⑷胆瘘。 操作配合 了解胆道病变部位、范围等。 确定支架引流的部位及置入支架。 测量支架的长度（两侧翼间距）是阻塞上部和乳头距离再加1 cm 测量法—X光机软件，利用扩张导管、导丝。 操作配合 内置管长度的确定 经验估计法 壶腹癌 --- 4-5cm 胰头癌 --- 7-9cm 至右肝管 --- 10-12cm 至左肝管 --- 13-15cm 通过导丝利用推送管将适当粗细和长短的内支架推入胆道 支架通过狭窄 推送管顶住支架，镜头远离乳头在视野清楚时拔出导丝，退出推送器 退出内镜后摄片 置入过程 注意事项 放塑料支架，快到位时退内芯，避免内芯反折退不掉。 多根内支架置入配合 导丝超选 狭窄扩张 支架置入配合要点 导