營養供應的方法.pdfVIP

12007/6/25 1 萬芳醫院 營養師 金美雲 臺北大學卓越教學計劃 臨床情境研習營 2007/6/25 2 營養供應的方法 ? 腸道營養： 由口進食 – 調整質地或稠度 軟食、剁碎餐、磨泥餐，半流質、全流質、 - 調整成分飲食 糖尿病(熱量)、腎臟病(蛋白質)、高血壓 (鈉)、便秘(高纖維) 管灌飲食 – 經鼻胃管 經鼻腸管 經瘻孔法(胃造瘻、腸造瘻、頸部食道造瘻) ? 非腸道營養：中央靜脈營養、周邊靜脈營養 2007/6/25 3 腸道配方之組成 (Composition of feeding formulas) ? 蛋白質(protein) ? 脂肪(fat) ? 醣類(carbohydrate) ? 維生素(vitamin) ? 礦物質(mineral) 2007/6/25 4 管灌飲食之型態 (Types of enteral feeding) ? 混合攪拌的管灌食(blended tube feeding) ? 聚合配方飲食(polymeric formula) ? 單體配方飲食(monomeric formula) ? 單素配方(modular formula) ? 特殊配方飲食(special formula) 2007/6/25 5 混合攪拌的管灌食 (Blended tube feeding) ? 正常的自然食物經由攪拌器混合均勻成流質型 態。 ? Protein、Fat、CHO的比例與正常飲食相類似。 ? 腸胃道能正常。 ? 優點：便宜、變化多、味道佳(對清醒者而言) 。 缺點：分子面積較不均質化 混合物可能過大或濃稠，易塞管 衛生條件不易掌控 組成成分不易固定 自然灌食配方，渣渣太多：注意攪打順序 22007/6/25 7 自然食物管灌食配方 (一天量，分___次灌完) . 萬芳醫院營養室 食 材 份 量 製 作 方 法 肉泥 蛋 馬鈴薯泥 胡蘿蔔 沙拉油 鹽 全脂奶粉 高蛋白奶粉 無糖黃豆粉(豆腐) 無糖糙米粉(乾飯) 酵母粉 糖飴 粉飴 公克 個 公克 公克 公克 公克( 平茶匙) 公克( 平茶匙) 公克( 平茶匙) 公克( 平茶匙) 公克( 平茶匙) 公克( 平茶匙) 公克( 平茶匙) 公克( 平茶匙) 1.粉末秤量，(乾飯先泡水) 2.蛋煮熟，去殼 3.馬鈴薯、紅蘿蔔蒸熟切小丁 4.肉泥：嬰兒食品肉泥罐頭或 肉先絞碎煮熟、 5.果汁機加入適量溫開水，放入 蛋、馬鈴薯、胡蘿蔔、肉泥， 打勻後，加入粉狀物(含替代之 乾飯或豆腐)，油、鹽，並酌量 加溫開水至總量 CC，再次 攪拌均勻後，濾去殘渣 成品，加蓋後放于冰箱冷藏，每 2-3 小時 5.每餐灌食前取出___cc，隔水加 熱至接近體溫溫度 2007/6/25 9 聚合配方飲食 (Polymeric formula) ? 商業產品 ? 含有完整的營養素。 ? Protein：酪蛋白、乳清蛋白、黃豆蛋白 Fat：黃豆油、玉米油、紅花子油、中鏈三酸甘油酯 CHO：麥芽糊精、葡萄糖聚合物 ? 腸胃道功能正常。 ? 大部分產品不含乳糖(lactose free) 。 ? 優點：方便、衛生安全、濃度均勻、低滲透壓。 缺點：價錢高、低渣。 2007/6/25 10 中鏈三酸甘油酯 (Medium-Chain Triglyceride ， MCT) ? MCT是由椰子油分餾出來的一種油脂，主要 含6-12個碳原子的脂肪酸，其中以8-10個碳 原子的脂肪酸最多。 ? MCT 1公克=8.3大卡 1毫升=7.7大卡 ? 優點：在腸道中比長鏈脂肪(LCT)容易水解 直接進入門靜脈血液循環 缺點：不含必需脂肪酸(linoleic acid) 2007/6/25 11 葡萄糖聚合物 (Glucose polymer) ? 澱粉水解的產物-多醣類或寡醣類。 ? 無色、無味粉末加在液體中，不影響味道但 可增加熱量。 ? 優點：分子比澱粉小，較易溶解。 對配方造成的滲透壓僅有葡萄糖的 1/5。 在腸道中容易水解，像葡萄糖一樣快 速吸收。 粉末型態 液體型態成人 小孩 32007/6/25 13 單體配方飲食 (Monomeric formula) ? 又稱元素飲食(Elemental diet)或 化學限制配方(Chemically defined formula) ? 小分子營養素。 ? Protein：dipeptide、tripeptide、crystaline amino acid。 Fat：MCT、LCT。 CHO：glucose、dextrin、glucose polymer ? 含有足夠的電解質、維生素、礦物質及稀有 元素。 2007/6/25 14 單體配方飲食 (Monomeric formula) ? 腸胃道功能不正常 (如：shor