内分泌性高血压选读.pptVIP

方法： 试验前一天留24°尿K、Na，次日行卧立位醛固酮试验 试验日病人卧位4小时以上，空腹8AM卧位取血测血K、Na，Ald、PRA及AII 肌注速尿40mg或0.7mg/kg( 速尿总量=40mg ) 站立2小时, 10AM立位取血测Ald 、PRA、AII 卧立位醛固酮试验 饮食：摄钠与Ald成反比，摄钾与Ald成正比 体位：站立90分钟，血容量下降，Ald分泌水平为卧位2-5倍 妊娠：Ald水平明显升高，是非妊娠时的2－5倍 影响Ald分泌的因素 药物影响 药物 PRA ALD ARR α-Blockers 无 无 无 β -Blockers 下降 下降 增加 ACEI 增加 下降 下降 ARB 增加 下降 下降 CCB 增加 下降 下降 利尿剂 增加 增加 下降 安体舒通 增加 增加 下降 肾素 ATⅠ ATⅡ 醛固酮 AT原 注意事项： 停利尿剂、ACEI、ARB、β-Blocker1-2周 停安体舒通4-6周 停口服避孕药、类固醇激素、含甘草次酸的制剂2周 低血钾患者补钾至血钾正常或接近正常 卧立位醛固酮试验 正常人 立位及注射速尿后Ald及PRA较卧位上升数倍。 原醛患者 高Ald，低PRA，立位Ald上升不明显； 立位Ald15ng/dl Ald/PRA30 高度提示原醛; Ald/PRA50