肛周脓肿与肛瘘选读.pptVIP

感染播散的解剖途径 括约肌间间隙 括约肌间间隙 骨盆直肠 间隙（左） 骨盆直肠 间隙（右） 直肠后间隙 皮下间隙 （左） 肛管前、后浅间隙 皮下间隙 （右） 上行 下行 肛周脓肿环状播散 骨盆直肠脓肿 括约肌间脓肿 坐骨直肠脓肿 皮下脓肿 感染播散的解剖途径 脓肿-感染的放射状播散： 中央间隙 坐骨直肠间隙 皮下间隙 粘膜下间隙 括约肌间间隙 中央间隙脓肿的放射状播散 肛瘘为何好发肛后中线? 159 22% 16 2.2% 68 9.4% 481 66.4% 前 右 左 后 St.Mark’s 医院统计： 肛瘘内口在肛门后部 占66.4% 肛瘘为何好发肛后中线? 解剖学因素： 肛管后部肛腺较密集（84%） 大而恒定的隐窝常在肛后壁 胚胎学因素： 肛管套叠在肛后壁，较前壁发育较佳 隐窝多、肛腺多 胚胎早期，原肛凹向上套入后肠下端 新生儿为何好发肛瘘? 新生儿肠道粘膜屏障形成过程 肠道防御机构 生后年龄 10天前 10天后 2周 4周 14周后 1岁后 依靠母乳中IgA（初乳中最多） 母乳中IgA浓度下降 肠绒毛形成，IgA开始分泌 粘膜屏障开始形成 IgA分泌正常 粘膜屏障完全建立 新生儿为何好发肛瘘? 提示： 可以解释下列临床问题 — 人工喂养为何较母乳喂养的婴儿易发肛瘘 — 新生儿肛瘘为何总是好发于生