循证医学检索与医生的的核心技能.ppt

循证医学文献检索与现代医生的核心能力 四川省医学情报研究所 四川省卫生信息中心 研 究 员中华医学会《西文生物医学期刊文献数据库/电子版》编辑部 副 总 编 中华医学情报图书杂志 编 委 刘德齐 Deqiliu2003@ 主要内容 一、医生为什么需要循证医学检索技能？ 二、循证医学（EBM）文献概述 三、循证医学文献主要资源简介 四、如何检索循证医学文献证据 五、如何评价检索到的循证医学文献证据 一、医生为什么需要循证医学检索技能？ 1. 医学知识的网络化海量化趋势：信息已经成为创新的主要资源；互联网已成为更新知识的主要通道；医学知识占了网络信息资源的30%左右，集中了现代科技的大部分知识，现代电子期刊和数据库都通过互联网传送，同时医学知识近十年来增长加速； 2. 现代医生标准的变化：世界各国医学教育和临床实践对信息素养（信息意识和检索能力）的高度重视和要求； 医生为什么需要循证医学检索技能？ 3. 经验医学的消亡和循证医学的兴起：临床经验需要不断更新，医学知识更新率加速，经验变得更加不可靠，医生需要不断了解和掌握最新的技术和各种疗法，应用于临床实践，循证医学实践已经成为现代医生的核心能力； 4. 对循证医学等高浓度高质量文献的依赖性加速，医生时间有限，获得需要文献的时间越来越短，以应对越来越多的临床决策(十分钟之内)，EBM文献的获得为这种需要提供了契机； 5. 医生需要学会批判评价文献，信息泛滥带来医学垃圾信息的剧增，目前发表的医学文献只有极少数对临床有用，医生必须从海量的医学信息中剔除信息垃圾，以获得真正有用的信息去更新自己知识和指导临床实践。 信息时代知识更新加速 循证医学的创始人David Sackett教授曾指出：“多数医生从离开培训教育体系那天起，其知识就开始停滞不前，技能也开始过时。” 资源： ? 医学教育网 信息爆炸与信息泛滥：美国Massey 大学的Mark Stevenson教授指出： 全世界每天发表46篇RCT文献，每天进入Medline的医学文献就有1000篇，每天产生的生物医学文献高达6000篇； 每年产生的医学文献高达300万篇，发表在近3万种期刊上； 在1991年生物医学文献量翻番的时间为19年，而到了2001年，这个时间仅需20个月； 发表的文献中并非都有用，只有不到1%的文献是缜密的临床相关性强的。发表在各种医学杂志上的大多数文献或者过于粗制滥造，或者与临床应用毫不相关； 互联网给了我们太多的需要不断更新的信息。但除此以外，高质量的信息却往往不易找到。-[resourse: Mark Stevenson. Critical appraisal of the literature. Epi Centre, IVABS, Massey University, Palmerston North M.Stevenson@massey.ac.nzepicentre.massey.ac.nz/Portals/0/.../227.../Stevenson_critical_appraisal.pdf ] 循证医学信息的获取能力成为21世纪医生应具备的核心能力-- Dr. Gerald S. Lazarus （美国中华医学基金会的顾问，北京协和医院的客座教授 ） /user1/35132/archives/2009/2009610134431.html 与患者和同行间沟通、交流的能力 从计算机上获取信息的能力 将基础科学应用于医学实践的能力 在处理疾病时会考虑社区与社会有关因素的能力 学会在工作中考虑医学伦理和专业精神结合的能力 具备衡量所获信息正确性的循证医学的能力 感知自我能力和心理状况的能力 ? 循证医学能力已经成为中国医标准-国家卫生部已将其纳入专科医师培训规定 《3. 掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道 -第四条 培训要求：国家卫生部专科医师培训暂行规定（征求意见稿）二零零六年二月十七日》 美国排名第一的约翰霍普金斯大学医院（Johns Hopkins University）2001年医疗事故—源于不恰当的文献检索—著名的“霍普金斯悲剧”的警示 健康研究志愿者Ellen Roche 在Johns Hopkins 大学2001年的死亡，已经很好地验证了卫生健康领域无效检索策略潜在的负面作用。 作为该