大脑血管解剖经颅超声指导.ppt

人脑与脑血管解剖分析 中枢神经系统（CNS） 脑叶 功能性脑叶区 额叶、顶叶、枕叶、颞叶 大脑 小脑 脑干 脑沟裂 脑回 脑沟 大脑的保护 颅骨 通过骨缝连接的扁骨 额骨 顶骨 枕骨 颞骨 蝶骨 大脑的保护颅骨 在颅骨的底部有若干开口，脊髓、血管和神经束通过这些开口进入脑部。 大脑的保护 脑脊髓液 提供人脑和脊髓周围的保护缓冲液 脑脊髓液位于连接脊髓中央管的脑室内 硬脑膜和腔隙 大脑的保护 脑膜 脑膜覆盖并保护： CNS 覆盖静脉窦 控制脑脊髓液 形成颅骨内的间隔和连接组织 大脑的保护 脑膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 主血管 心脏：血泵 主动脉 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 胸主动脉 腹主动脉 骼动脉 脑动脉 起于主动脉弓的3条主血管： 无名动脉（头臂干） 分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 左颈总动脉（CCA） 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段 左锁骨下动脉 左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉 主动脉弓 颈外动脉（ECA） 头颈部的血液供应 复杂的血管、神经和淋巴分布 众多并接的管道有序地输送机体所需的足够养分，包括氧气在内 脑血管系统 颈动脉 x2 前循环 左颈总动脉起于主动脉弓 右颈总动脉起于头臂干 椎动脉 x 2 后循环 起于两侧的锁骨下动脉 脑血管系统 脑血管系统 前循环首先经由颈部到达 后循环随后经由颈部并通过脊柱椎管到达，并通过脊柱椎管 前循环颈总动脉 颈动脉段 颅外 颈部 岩部 海绵窦 颅内 前床突上部 前循环 颈内动脉和“虹吸部” 前循环 颈部动脉 从颈总动脉分支 到岩骨颈动脉孔 前循环 岩部颈动脉 从颈动脉孔 到破裂孔 进入岩骨 前循环 海绵窦颈动脉 在海绵窦内 与第六颅神经并行 脑垂体和下视丘的分支 前循环 前床突上部颈动脉 颅内 进入蛛网膜下腔并分为： 大脑前动脉（ACA）和 大脑中动脉（MCA） 3个分支 在此分支前，颈内动脉还形成4条动脉血管： 1. 垂体上动脉 2. 眼动脉 3. 后交通动脉（PCA） 4. 脉络膜前动脉 前循环大脑中动脉 大脑中动脉是颈内动脉两个终支中，较大的一条动脉。 M1段距离大脑中动脉起点约1.5cm。M2段分成2到3个分支。 大脑中动脉近段的确切位置受各种因素影响而变化（如：年龄、等等） 前循环大脑前动脉 变体 分段（A1-A4） 前交通动脉 前循环眼动脉 到眼眶为止 前/后循环后交通动脉（Pcom） 连接大脑后动脉，吻合并入威利环 变体的大小不同 动脉瘤的多发区域 威利环连接前后循环 颈内动脉（ICA） 大脑前动脉（A1） 前交通动脉（ACoA） 后交通动脉（PCom / PCoA） 大脑后动脉（PCA） 基底动脉 威利环 后循环椎动脉 通过枕骨大孔进入颈椎 分成： 脊髓前动脉 脊髓后动脉 PICA 汇合成基底动脉 AICA SCA PCA 后循环基底动脉 由椎动脉形成，位于脑桥上缘 分支 大脑后动脉（PCA） 小脑上动脉（SCA） 脑桥动脉 小脑下前动脉（AICA） 后循环基底动脉分支 大脑后动脉（PCA） 枕叶 小脑上动脉（SCA） 小脑 脑桥动脉 脑桥 小脑下前动脉（AICA） 小脑 变体 存在多种变体 共同点 胚胎原始特征 后循环大脑后动脉（PCA） 基底动脉的终支 包裹脑干并向小脑后部供血：枕叶 后循环大脑后动脉（PCA） 大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进。 分为3段： P1：从基底动脉分支侧向延伸到大脑后动脉较短的一段，与后交通动脉相连 P2：从大脑后动脉-后交通动脉连接处向后环绕中脑 P3：中脑后的四段血管 后循环小脑下后动脉（PICA） 分支 中央支 侧支 缩写（动脉供血） CCA：颈总动脉 ICA：颈内动脉 ECA：颈外动脉 MCA：大脑中动脉 ACA：大脑前动脉 AComA：前交通动脉 PComA：后交通动脉 缩写（动脉供血） PCA：大脑后动脉 BA：基底动脉 VA：椎动脉 SCA：小脑上动脉 AICA：小脑下前动脉 PICA：小脑下后动脉 使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球的各个地方。 威利环 大脑中动脉 大脑前动脉 后交通动脉 前交通动脉 椎动脉 基底动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 头臂干 海绵窦 岩部 海绵窦+岩部=“虹吸部” 动脉威利环 前 后 额叶 颞叶 小脑 脑的下侧视图 威利环动脉