妇产科 女性生殖生理解析.ppt

第六节 卵巢性激素的生理作用 雌激素 孕激素 孕激素和雌激素的协同和拮抗作用 雄激素的生理作用 第七节 其他内分泌腺对月经周期的影响 甲状腺 肾上腺 胰腺 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 胎儿期(fetal period)：x y染色体决定性别。 新生儿期(neonatal period)：出生后4周内。 儿童期(childhood)：出生4周到12岁左右。 青春期(adolescence)：乳房发育等第二性征出现至生 殖器官发育成熟的时期。 (10-19) 第一性征：生殖器官 第二性征：乳房发育为发动标志，音调、体 毛、骨盆、皮下脂肪—女性特有形态 生长加速： 月经初潮：月经第一次来潮，为重要标志。 性成熟期(sexual maturity)： 自18岁左右开始，历时约30年。 是卵巢功能成熟并有性激素分泌及 周期性排卵的时期。 绝经过渡期(menopausal transition period) 卵巢功能开始衰退—绝经（最后1次月经） 围绝经期(perimenopausal period)： 卵巢功能开始衰退—绝经后1年。可始于40岁，历 时1-10余年不等。 绝经后期(senility)：卵泡耗竭，卵巢功能 衰退，生殖器官进一步萎缩老化。 老年期：60岁后 第二节 月经及月经期的临床表现 月经(menstruation) ：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。暗红色不凝血 月经周期： (menstrual cycle)出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间即为一个月经周期。 月经期的临床表现 持续时间：正常月经为2-7日，多为3-5日。 出血量：正常约为50ml，如超过80ml为病理状态。 经血的特征：暗红色，不凝固。 经期的症状：一般无特殊症状。 第三节 卵巢的周期性变化 卵巢功能 产生卵子并排卵的生殖功能 产生性激素的内分泌功能 卵泡的发育及成熟 原始卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 成熟卵泡 2. 排卵（ovulation） 3. 黄体形成及退化 卵巢分泌的甾体激素 雌激素 孕激素 雄激素 卵巢内的肽类激素调节 抑制素激活素系列：抑制素、激活素、卵泡抑素 生长因子：胰岛素样生长因子、血管内皮样生长因子 第四节 月经周期的调节 月经周期主要通过由下丘脑、垂体和卵巢组成的生殖功能调节轴（hypothalamus pituitary ovarian axis）进行调节。 雌激素 孕激素 初级卵泡 次级卵泡 排卵 黄体 卵泡期 排卵 黄体期 雌激素 孕激素 月经期 增殖期 分泌期 月经期 下丘脑的生殖调节激素 1 促性腺素释放激素（GnRH） 脉冲分泌 2 催乳素抑制因子（PIF） 下丘脑调节激素分泌的调控 二、垂体（pituitary） 促性腺激素（Gn） 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 反馈作用 GnRH FSH LH E P 影响类固醇激素作用的因素 第五节 子宫内膜及其他生殖器的周期性变化 一、子宫内膜的周期性变化 子宫内膜的组织学变化 增殖期 分泌期 月经期 子宫内膜的生物化学研究 二、生殖器其他部位的周期性变化 宫颈粘液的周期性变化 阴道粘膜的周期性变化 输卵管的周期性变化