妇产科医疗纠纷防范课件123解析.ppt

医疗法律法规及医疗纠纷与防范 论题 概述 护士管理办法 医疗纠纷形势纵览 妇产科医疗纠纷特点 妇产科门诊医疗纠纷法律分析 产科医疗纠纷法律分析 妇科医疗纠纷法律分析 防范策略及原则 医疗纠纷形势纵览 “医闹”大量增加 诉讼标的及裁判赔偿额大幅度增加 医疗纠纷与社会多因素密切相关，短期内难以根除和解决 何为医闹？ 指受雇于医疗纠纷的患方，与患方家属一起采取在医院设灵堂，打砸财物，设置障碍阻挡患方就医，或者殴打医务人员，跟随医务人员，或在诊室，医师办公室，领导办公室内滞留等，以严重妨碍医疗秩序，扩大事态，给医院造成负面影响，给医院方施加压力，从中牟利，并以此作为谋生的手段的人。 妇产科医疗纠纷特点 妇产科医疗纠纷发生率高 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额高 妇产科医疗纠纷涉及环节多 妇产科医疗纠纷处理难度大 妇产科医疗纠纷发生率高 韩国尚未公开发表医疗纠纷发生数字。但从法院受理的案件量推测，医疗纠纷每年约发生7000～15000起，增加幅度30％。以手术引发的医疗纠纷居首位，约占四分之一，其中妇产科的分娩、剖宫产及人工流产占30％以上。 妇产科医疗纠纷发生率高 2013年内蒙医疗事故技术鉴定办公室鉴定的113例医疗纠纷中，69例被鉴定为医疗事故，其中产科医疗事故率最高，骨科医疗纠纷最多。 从发生纠纷科室来看，骨科、妇产科、普外科为高发科室，神经外科、急诊科、心内科为相对高发科室。从事故率来看，作为高风险科室的产科事故率最高，达70％多；从医疗纠纷数量来看，骨科医疗纠纷最多；从发生事故的医疗机构来看，县级医疗机构发生事故最多，企业医院和乡镇卫生院也占有相当大的比例。 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额高 2000年湖北省人民医院“龙凤胎”案，诉讼要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿费、精神损害赔偿费等共计500万元，最终法院一审判决赔偿383万余元，二审判决290余万元。 妇产科医疗纠纷涉及环节多 有一般医疗纠纷的特点 误诊误治(卵巢囊肿扭转误以为阑尾炎) 告知义务缺陷(告知义务：是指医师在其执行医疗行为的过程中，将其诊疗的对象即患者的有关疾病诊断、治疗措施以及疾病发展和治疗措施所面临的风险向患者本人或其家属交代的义务，是一种法定义务，是在法律明确规定的一种医务人员必须履行的义务。) 不尽注意义务 …… 妇产科医疗纠纷涉及环节多 有其独有的特点 既可以是病人，也可以是正常体检（如婚检、单位组织体检） 既可以是生产、待产，也可以是妊娠体检 既可以是大手术（如子宫切除术），也可以是小的门诊操作（如人流） 妇产科医疗纠纷涉及环节多 既可以是医疗问题，也可以是护理问题 既可以是医学问题，也可以是非医学问题（即患者隐私问题，如一女病人到某医院作妇科检查，该医院是教学医院，实习生比较多，病人提出不给实习生妇检看，带教老师叫实习生回避，刚一脱裤，10多名实习生即时围过来，从而引起纠纷。） 妇产科医疗纠纷处理难度大 损害后果严重，赔偿期望值高，医患双方都难以作出让步 政策、法规性强，稍有违规，很容易被患方抓住把柄（孕妇需做引产，都需计生部门出引产手术证明才能在医院做引产手术，如某医院因碍于人情，熟人带来要求做引产，结果引产出来的是男孩，患方认为医院不为其查清怀的是男孩或女孩就引产了，最后把医院告上法庭。） 妇产科医疗纠纷处理难度大 医疗病程短，文书资料有限，举证难度大（如新生儿重度窒息转本院儿科抢救，抢救无效短时间内死亡，为了避免引起纠纷，不管怎样，医务人员都应把医疗文书写好，否则会被患方抓住把柄。） 妇产科医疗纠纷处理难度大 特殊医疗资料难以保存，比如胎心监护（产前胎心监护，医务人员认为胎心无异常不打印不留档，自然分娩后新生儿窒息出现一系列问题，其家属有意见，认为之前胎心肯定有问题才导致，因分娩过程是千变万化的，即使之前胎心监护无问题，在分娩过程中随时都有可能出现意想不到的情况，结果有理却说不清，如果有胎心监护有留档，有证据，则可避免纠纷）、人流产物（人流后产物未见明显绒毛组织，建议送病检或嘱其定期随诊，注意漏吸或者宫外孕） 妇产科门诊医疗纠纷法律分析 孕期保健 婚前检查 门诊诊疗 孕期保健 目前因孕期保健引起的纠纷较多，较复杂 检查认为胎儿发育异常，建议终止妊娠，结果胎儿正常，引发纠纷 检查认为胎儿发育正常，建议继续妊娠，结果胎儿畸形，引发纠纷 树立正确的孕期保健意识 签署孕期保健协议书 孕期保健意见的实质——建议而非决定 有关签署孕期保健协议书案例 重庆市妇幼保健院有一病人，老公当兵，两人在一起的时间比较少，一次偶然机会怀孕了，很高兴，怀孕后到其医院做孕期产前检查，做了优生检查，结果弓形虫抗体阳性，医院说这种情况胎儿畸形机会大，结果引产了，之后患方认为院方诊断错误？再到另一三甲医院查弓形虫抗体阴性，最