医疗服务监督与常见法律适用学案.ppt

医疗机构承包科室 （1）《卫生部关于对非法采供血液合单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》第一条第五项规定： “非本医疗机构人员或者其它机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构的名义开展诊疗活动的。” * 构成要件： 1、主体为：非本医疗机构人员或者其它机构； 2、内容为承包、承租医疗机构科室房屋并以该医疗机构的名义开展诊疗活动； 3、客体为：扰乱了国家医疗卫生管理秩序。 可见，构成要件中违法行为实施的关键是承包医疗机构科室或承租医疗机构房屋，和以该医疗机构名义开展诊疗活动。 * 卫生部关于认定非本医疗机构人员的批复卫政法发〔2006〕496号 安徽省卫生厅： 你厅《关于认定非本医疗机构人员的请示》（卫监秘〔2006〕493号）收悉。经研究，现批复如下： 不属于本医疗机构在册人员，或者与本医疗机构之间未形成聘用关系的人员，应认定为非本医疗机构的人员。 此复。 二〇〇六年十二月二十六日 * 《执业医师法》第三十九条将无证行医违法行为模式分为了两类，一是非医师行医，二是医师“未经批准擅自开办医疗机构行医”，在适用法律上难以明确的就是有关医师“未经批准擅自开办医疗机构行医”或称之为“未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业”这一问题，因为事实上二皆的违法行为模式相类似，但法律后果（法律处理）却明显不同，如何适用法律？ * 1.上位法优于下位法。 虽然《执业医师法》第三十九条与《医疗机构管理条例》第四十四条对于医师未经批准（即未取得《医疗机构执业许可证》）擅自执业的违法行为，规定了不同的法律后果，但从两个法律规范的违法主体上看，可以看出，《执业医师法》第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医”的违法主体是“医师”，而《医疗机构管理条例》第四十四条的违法主体是一般主体，因此，对未取得《医疗机构执业许可证》擅自行医的医师来说，《执业医师法》是上位法，按照上位法优于下位法，特别规定优于一般规定的适用原则，对于未经批准开办医疗机构（即未取得《医疗机构执业许可证》）执业的医师应适用《执业医师法》第三十九条。 * 2.医师“未经批准擅自开办医疗机构行医”的违法行为属牵连性违法行为。 医师擅自开办医疗机构的目的是行医，其擅自开办医疗机构只是为了述到行医目的采用的一个方法（手段），虽然这一牵连性违法行为同时触犯了《执业医师法》和《医疗机构管理条例》，但两个法律规范规定的法律后果比较，《执业医师法》显然比《医疗机构管理条例》法律后果更重，因此，根据牵连性违法行为择一重罚处理原则，对于未经批准擅自开办医疗机构（即未取得《医疗机构执业许可证》）行医的医师，应适用《执业医师法》第三十九条。 * 1.设置者与行医者不是同一人 （1）对设置者，适用《医疗机构管理条例》第四十四条。 （2）对行医者，适用《执业医师法》第三十九条。 2.设置者与行医者是同一人 未经批准擅自开办医疗机构行医，适用《执业医师法》第三十九条。 * 但是有一点必须明白： 在查处无证行医时，只要有证据证明违法者开展了诊疗行为(尤其是非医师)，即必须对违法行医者首先适用《执业医师法》第三十九条。 * 未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业 1、未取得《医疗机构执业许可证》 未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业→设置者（个人或组织） →《条例》第44条 2、视为未取得《医疗机构执业许可证》: a.对外承包科室→根据[2004]224号批复第一条第（五）项：依据《条例》44条与46条分别对发包方与承包方行政处罚 b.对外出租房屋→根据[2004]224号批复第一条第（五）项：依据《条例》44条与46条分别对出租方/承租方行政处罚 c.医疗机构擅自变更执业地点→根据[2004]312号/[2004]224号批复；依据《条例》44条行政处罚 d.个人未经批准设立诊疗场所进行诊疗活动→根据[2005]81号批复：依据《条例》44条行政处罚 e.医师在家中擅自诊疗病人→根据[2005]428号批复；按照《执业医师法》39条或《条例》第44条予以处罚 * 注意： 停止执业和取缔 的区别与操作 * 责令停产停业 责令停产停业是行政机关对从事生产经营活动的公民、法人或其它组织的违法行为而给予的一种行政处罚。 这种处罚形式直接剥夺了生产经营者进行生产经营活动的权利，是制止正在发生的违反行政管理秩序、妨害社会经济生活、危害人民生命健康的行政违法行为的非常有效的行政处罚措施，也是一种带有紧急强制措施性质的处罚手段。 * 停产停业特