婴儿呕吐主要分为以下几种概念.doc

婴儿呕吐主要分为以下几种：一、生理性呕吐：多因喂养方式不当，如喂食过多、过急或在哭闹时喂奶等，由于咽下空气过多而引起呕吐，只要改变喂养方式即可缓解。二、反射性呕吐：先感恶心，继而频发呕吐，呕出物中混有黄色胆汁。常见于肺炎、败血症、肝炎及其他腹部脏器的器质性病变。三、梗阻性呕吐：孩子可出现阵发性哭闹不安，并有呕吐、腹痛、腹胀、腹部包块及排出果酱样血便，这是肠套叠的症状，需及时就诊。四、喷射性呕吐：胃内容物急剧有力地从口中喷出，吐后小儿仍然大叫啼哭或昏睡、不想吃奶和进食，多为脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑出血等中枢神经系统疾病引起。五、胃原性呕吐：常因胃肠道感染、消化不良、胃肠痉挛等引起，伴有哭闹不安。此时亦应考虑有无食物中毒，必要时立即诊治为宜。六、消化道先天畸形引起的呕吐：如食乳后即吐，呕吐物是奶汁和粘液，可能是食管闭锁或胃幽门闭锁。出生后一天频繁呕吐，呕吐物是黄绿色胆汁，腹胀明显，无胎便，则应考虑到有无肛门闭锁或直肠闭锁。另外还有因各种疾病引起的呕吐，如咽炎、扁桃腺炎以及咳嗽后都会由于局部刺激而引起呕吐。当原发病灶治愈后，呕吐自然缓解。具体来说，造成宝宝呕吐的原因有很多，可简单分为两大类： 　　1 肠胃型呕吐 　　最常见的是病毒性胃炎、肠胃炎以及便秘；其次是胃食道逆流、消化性溃疡、盲肠炎、肝炎、胆管炎、先天性幽门狭窄、肠道阻塞、喂食过量、食物中毒等；某些药物也可能引起呕吐。 　　肠胃型感冒 　　如果宝宝被医师诊断为肠胃型感冒，那么家长就不用过度担心。只要注意几个重要的照顾原则，就能快速减轻呕吐、腹泻等症状。 　　如果宝宝在未断奶之前罹患肠胃型感冒，并且出现腹泻，那么一般将原来的配方奶浓度稀释到1/4～1/2，或使用特殊的止泻奶粉(该奶粉无需稀释，在生产环节就已将乳糖去除)，并停止一切辅食的摄取。 　　另外，喂食米汤或用米汤冲奶，也可有效改善肠胃症状，随后可视患童的排便情况慢慢将配方奶的浓度恢复正常。不过，当呕吐或腹泻情形严重时，婴幼儿容易脱水，此时必须立即就医。 　　2 非肠胃型呕吐 　　最常见的是一般感冒、咽喉炎所引起的呕吐；其次是支气管炎或肺炎引起剧烈咳嗽、脑膜炎或脑压上升等脑部病变；甚至于糖尿病等代谢因素、晕车及心理因素等，也都有可能造成呕吐。 　　溢奶呕吐 　　溢奶是指食道或胃中的东西不自主地从嘴巴里流出，当新生儿在打嗝排气时，或是当宝宝处在熟睡状态时，最容易发生溢奶。一般来说，未满1周岁的正常婴儿都会有轻微的溢奶现象，这是因为生理性的食道下括约肌闭锁不全所造成，大多在5～6个月时逐渐减轻，到1岁或1岁半时则基本完全消失。 　　需要注意的是，溢奶并不只是由食道下括约肌的发育问题所导致，有些时候喂奶方式不适当，使得宝宝吞入大量的空气，也是婴幼儿溢奶的主要原因。如果溢奶情况比较严重，则很可能是胃食道逆流，那些患有脑性麻痹、先天性心脏病或有肠道畸形的小宝宝最容易发生这样的问题。其症状经常在出生几天后就开始出现，比如溢奶、呕吐、贫血、营养不良、胸口有灼热感、体重增加不理想等，有时还会出现吸入性肺炎、食道炎等并发症。 　　溢奶也可说是呕吐的一种，不过大多数呕吐是胃内的东西被强有力地排出来，这可能是肠胃的问题所引起，也可能是其他部位的问题所造成。当宝宝呕吐时，有时奶会从鼻孔中出来，那是因为呕吐的力量太强。只要肠胃道有任何一段阻塞不通，就可能引起呕吐。有时呕吐物会带有一些绿绿的胆汁，那表示肠胃道阻塞的部位可能在小肠近端以后的位置。而先天性、肥厚性幽门狭窄或食道闭锁造成的呕吐，则不会带有胆汁，不过空肠闭锁则仍旧会引起胆汁性呕吐。 　　对于新生儿来说，最常见的非胆汁性呕吐基本都由胃食道逆流所引起。虽然这个问题属于机能性问题，多数以溢奶来表现，不过情形严重者仍会吐奶。除了胃食道逆流之外，其他引起呕吐的常见原因就是肠胃炎、牛奶蛋白过敏、乳糖耐受不良，以及非肠胃道疾病如脑膜炎、尿道炎、咽喉炎、肝炎、败血症等。 　　防止/减少吐奶7大守则 　　1. 适量喂食，切勿过多。 　　2. 少量多餐，以减少胃部所承受的压力。 　　3. 每次喂奶中及喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。 　　4. 喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。 　　5. 奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。 　　6. 在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。 　　7. 在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。 　　呕吐的正确处理方式 　　1. 让小宝宝平躺，脸朝下，清除口内异物。