新生儿无创通气CPAP合理应用讲述.pptx

新生儿无创通气--CPAP合理应用 彩虹医院 康鹏讲 内容 一、新生儿无创通气的基本概念 二、常用的几种CPAP 三、CPAP的使用 四、CPAP在不同疾病的临床应用 一、新生儿无创通气的基本概念 有创与无创通气的根本区别是人机连接界面选择方式的不同，凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工呼吸道进行机械通气的方式称为有创机械通气。 而通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工呼吸道的通气方式统称为无创通气。 无创/有创通气的主要区别 无创通气 有创通气 连接方式 鼻罩、面罩、喉罩 气管插管（切口） 适应范围 轻-中症 中-重症 压力/容量 辅助较低 辅助较高 控制模式 压力控制 压力控制/容量控制 主要优点 使用简单 通气效果肯定 对患儿影响小 适应症广 易脱机 通气模式多 主要缺点 易漏气 对患儿影响大 通气效果不肯定 并发症多 适用于轻症、早期 经鼻气管插管 鼻罩CPAP 常见的几种无创通气方法（1） 1、新生儿窒息复苏几种通气模式 ⑴自动充气式气囊（250ml） 连接或不连接贮氧袋 ⑵持续气流充气式复苏气囊 提供持续正压 ⑶T-组合复苏器（T-Piece） 提供持续正压（PEEP），另外可设置吸气峰压（PIP）值，提供间歇正压呼吸，FiO2可调。 特点：复苏气囊安全阀设定的阀值为30-35cmH2O,病情平稳后所用压力15-20 cmH2O。T-组合复苏器通气优于自动充气或气流充气的气囊 自动充气式复苏囊 气流充气式复苏囊 T-组合复苏器 T-组合复苏器 常见的几种无创通气方法（2） 2、经鼻持续呼吸道正压通气（NCPAP） 3、双水平持续气流通气（BiPAP） 4、经鼻间歇正压通气（NIPPV） 5、同步化无创通气 双水平持续气流通气（BiPAP） 双水平持续气流通气（BiPAP） 双水平持续气流通气包括吸气相(高压相)和呼气相(低压相)，与CPAP相比可使患儿呼气阻力降低，更好地防止人一机对抗和二氧化碳储留，产生更好的呼吸支持作用。 在持续气流支持下自主呼吸时，如果BiPAP的高压和低压一致，即为CPAP，如果高压和低压均为0，则为常压给氧。 高压吸气相压力设置：8-10cmH2O 低压吸气相压力设置：4-6cmH2O 触发同步 窒息后备通气 氧浓度可调、并监测显示 双水平持续气流通气（BiPAP） 二、常用的几种CPAP 1.英国EME 2.阿拉丁 3.史蒂芬F120 4. 广东鸽子 5.气泡式CPAP 英国EME 阿拉丁 史蒂芬F120 广东鸽子 气泡式CPAP 常用几种品牌CPAP特点比较 英国EME 阿拉丁 史蒂芬F120 广东鸽子 产地 英国 瑞士 北京 广东 工作模式 CPAP CPAP IMV、CPAP CPAP PEEP调节 鼻塞实现 鼻塞实现 调节阀 调节阀 CPAP压力 0-12 0-12 0-15（PEEP） 0-10 （cmH2O） 15-60（吸气压） FiO2 21%-100% 21%-100% 21%-100% 21%-100% 流量 0-10LPM 0-10LPM 0-15LPM 0-18LPM 整机配套 主机、鼻塞 主机、鼻塞 主机、湿化器 一体化