二、肠系膜或网膜肿块(囊性)探讨.pptx

肠系膜或网膜肿块（囊性） 天津市第一中心医院 沈 文 鉴别诊断肠系膜或网膜肿块（囊性） 常见病变 包裹性腹水 腹膜炎 硬化性腹膜炎 腹部脓肿 胰腺假性囊肿 腹膜转移灶 不常见病变 腹膜假性黏液瘤 肠系膜囊肿 脐尿管残留 皮样囊肿（成熟畸胎瘤） 淋巴结肿大，囊性或干酪性 腹膜包裹性囊肿 鉴别诊断要点肠系膜或网膜肿块（囊性） 辨别肿块或液体积聚的位置：网膜、大腹膜腔、小腹膜腔 任何腹膜感染性、炎性或新生物发展过程均可能造成包裹性腹水，并形成囊性肿块 囊性肿块（例如卵巢囊腺癌转移灶或皮样囊肿）可能形成包裹性腹水，反之亦然 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 小腹膜腔腹水可看作一囊性肿块，其形成的病因有： 胰腺炎 穿孔性胃溃疡 广泛性腹膜炎 腹膜癌症转移 张力性、广泛性、漏出性腹水可能进入小腹膜腔 包裹性腹水 腹膜炎 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 定义为包裹性积聚的脓液 可形成包裹性腹水或囊性肿块 腹部脓肿 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 被覆炎性、无上皮性囊壁 可在腹部任何位置形成，包括小腹膜腔和肠系膜，形成肠系膜囊肿 针吸和积液分析是关键，结合乙醇滥用、胆囊结石或创伤病史 胰腺假性囊肿在短期随访中可改变大小，有助于与囊性新生物的鉴别 胰腺假性囊肿 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 通常有以下几种组织成分：脂肪、软组织、骨和牙齿等钙化组织 脂肪在体温时常为液态 如果没有测量衰减值可能被误认为是水样密度液体 应与其他含液体结构对比 皮样囊肿（成熟畸胎瘤） 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 多种原因引起囊性、干酪性或坏死性肠系膜结节 惠普尔（Whipple）病 分枝杆菌病 乳糜泻 其他原因淋巴结肿大可能导致因供血不足或坏死而出现的低衰减结节，治疗后尤为常见 淋巴结肿大，囊性或干酪性 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（囊性） 亦被称为良性囊性间皮瘤，发生于有过妇科手术室或感染导致腹膜瘢痕的绝经前妇女 有激素活性的卵巢分泌液体，形成盆腔包裹性积液，常邻近卵巢 通常表现为分隔性盆腔积液，可能有时会超出盆腔范围 在超声检查中可能发现卵巢被有分隔的积液包围 腹膜包裹性囊肿