心内膜炎习题.docVIP

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎 A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并心房颤动 正确答案:E 2．以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助 A．进行性贫血 B．体温的高度 C．血沉增快的程度 D．皮肤黏膜瘀点与脾大 E．白细胞的数量 正确答案:D 3．Osler结见于 A．急性风湿热 B．系统性红斑狼疮 C．急性病毒性心肌炎 D．亚急性细菌性心内膜炎 E．结核性胸腺炎 正确答案:D 4．最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是 A．二尖瓣轻至中度关闭不全 B．显著二尖瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．肺动脉瓣关闭不全 E．动脉导管未闭 正确答案:A 5．下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 A．早期应用 B．小剂量，长程治疗 C．加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用 D．急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E．亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 正确答案:B 6．以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准 A．基础心脏病 B．发热，体温≥38℃ C．栓塞、细菌性动脉瘤 D．超声心动图发现赘生物 E．肾小球肾炎、Osler结节 正确答案:D 7．亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是 A．血培养 B．血沉 C．血象 D．尿常规 E．清免疫学检查 正确答案:A 8．亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A．脑栓塞 B．细菌性动脉瘤破裂 C．心力衰竭 D．肾功能不全 E．脾破裂 正确答案:C 9．治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 A．庆大霉素 B．青霉素 C．红霉素 D．链霉素 E．阿米卡星 正确答案:B 10．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 A．Roth点 B．Janeways结 C．Osler结 D．蝶形红斑 E．指甲下出血 正确答案:D 11．下列哪项支持亚细的诊断 A．P-R间期延长，抗O滴度增高 B．面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解 C．游走性关节痛，皮肤环形红斑 D．心脏有杂音，血培养(+) E．以上均不对 正确答案:D 12．急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．大肠杆菌 D．真菌 E．肠球菌 正确答案:A 13．下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症 A．冠心病 B．心脏破裂 C．缩窄性心包炎 D．房室传导阻滞 E．心肌炎 正确答案:A 14．亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 A．三尖瓣边缘 B．二尖瓣和主动脉瓣 C．肺动脉瓣边缘 D．三尖瓣基底部 E．以上都不是 正确答案:B 15．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A．白色念珠菌 B．白色葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．甲族乙型溶血性链球菌 E．革兰阴性杆菌 正确答案:C 16．亚急性感染性心内膜炎，最常发生于 A．先天性心血管病 B．风湿性心瓣膜病 C．心脏手术后 D．梅毒性心脏病 E．正常心脏 正确答案:B 17．亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是 A．采血5ml B．需在体温升高时采血 C．做需氧和厌氧培养，至少培养3周 D．连续一次性采血，分成3份做血培养 E．用过抗生素者，持续用药2～7日后再采血 正确答案:C 18．以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，除了 A．Roth点 B．皮下小结 C．Osler结节 D．Janeways点 E．指甲下出血 正确答案:B 19．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A．细菌学检查 B．血液学检查 C．超声心动图 D．免疫学检查 E．心电图检查 解题思路 正确答案:A 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。 20．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A．免疫学检查 B．X线和心电图检查 C．血液学检查 D．超声心动图 E．组织学和细菌学检查 解题思路 正确答案:E 明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。 21．一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38．3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无I岁音