中医药防治冠心病.docVIP

中 医 药 防 治 冠 心 病 冠心病是由于心肌血液供应发生障碍所引起的心脏病，也称为冠壮动脉粥样硬化性心脏病.它是老年人的心脏病中常见的类型. 该病的发生机制尚未十分明了.多见于45—50岁以上，其主要临床表现为心绞痛.本病属于中医“真心痛” ，“厥心痛” ，“胸痹”疾病范畴，真心，是指心脏因其脉络阻绝变异，血行不利，心肌缺血失养而产生的心脏病，致使心阳虚，浊阴上逆，则阳气遂痹而不行，故现胸痹，心痛，短气等症。 病因病机 胸为阳气升发之域，心居其中，心阳充沛，则气血流畅，胸阳得伸，津液得布，营卫得以运行，则心脏不病。若久患肝阳上亢之病或痰湿内蕴；前者多由情志不畅及肾阴不足，肝阳失敛而发；后者是因饮食伤脾，脾湿生痰所致。二者皆可乘胸阳不足，心阳不振，上逆于心，造成心之脉道涩滞变小或心脉构急而成。病因痰湿而作者，邪壅胸中，宗气不利，正邪相击，阳气逆痹不行，心脉不通，则心区胀痛痞塞，心悸烦闷；因气滞血瘀而生者，则心气内抑，胸阳不伸，血瘀于脉，则脉络阻滞，血行障碍，则心区刺痛，甚则左胛背、臂内侧痛麻，痛极发厥；由肝阳上亢，耗伤阴血所致者，则阴虚生热，血少则不能养心，引起阴阳相争，脉络拘急，则心区急痛、头晕目眩、失眠多梦、口燥咽干、手足心热等。 辨证施治 本病有生于痰，生于气滞血瘀者，亦有阴血不足造成胸阳痹而不行所致，故分为痰痹、气滞血瘀、阴血虚三型，不通则痛，故治以通络化瘀，宣痹止痛为法。 （一）痰痹型 症状：心区胀痛痞塞、时缓时急、甚则痛而牵引肩背，气短、或兼脘腹胀满、心悸而烦闷、恶心，舌淡苔白腻，脉多弦或滑。 治法：温阳活络，涤痰止痛。 方药：《瓜蒌薤白半夏汤》：瓜蒌皮5.0薤白3.0清半夏3.0白酒5.0水煎服。亦可用《清宣涤痰汤》：生槐花10.0葛根3.0瓜蒌皮5.0胆星20桂枝3.0旋复花3.0厚朴花3.0桔络2.0郁金6.0清半夏2.0生山楂5.0水煎服。心区胀痛痞塞不除者，加清皮3.0海浮石5.0沉香2.0以理气涤痰；脘腹胀满，恶心者，加乌药3.0香附3.0竹茹3.0以理气开胸，和胃止呕；心悸而烦者，加紫石英3.0生百合5.0阿胶2.0以镇静安神，解郁除烦。 (二)气滞血瘀型 症状:心区刺痛、甚则牵引左胛背、臂内侧痛麻、痛极发厥、面青气冷、手足凉、舌紫、或舌边舌尖有紫斑、脉多沉涩而细。 治法：理气导滞，化瘀止痛。 方药：《血府逐瘀汤》：当归3.0生地3.0桃仁3.0红花3.0甘草1.0枳壳3.0赤芍3.0柴胡3.0川芎3.0桔梗2.0川牛膝5.0水煎服。或用云南白药、七厘散、失笑散治之。亦可服用《理气化瘀汤》：蒲黄3.0灵脂3.0三七粉2.0（冲服）元胡3.0川楝子3.0川芎2.0青皮3.0生槐花15.0葛根4.0鹿 草3.0沉香2.0生山楂5.0水煎服。左上肢内侧麻木者，加蜈蚣2条勾藤5.0天麻3.0生芍3.0以平肝熄风，通络化瘀；胸背疼痛不止者，加瓜蒌皮5.0郁金6.0乳香3.0没药3.0以活络止痛。 阴血虚型 症状：心区急痛、头晕目眩、心跳气短、少寐多梦、腰酸腿软、口燥咽干、手足心热、舌红少苔、脉多细数或结代。 治法：补血养心，活络止痛。 方药：《桃仁四物汤》：桃仁3.0红花3.0当归5.0赤芍3.0生地3.0川芎2.0水煎服，或用补心丹、六味地黄丸、大补阴丸治之。亦可用养阴降复汤：生地3.0旋复花3.0郁金6.0生槐花10.0葛根3.0合欢3.0杞果3.0三七1.0（冲服）生芍3.0当归3.0沙参3.0寸冬3.0水煎服。心区急痛气短者，本方去沙参加生山楂5.0蒲黄3.0灵脂3.0活血止痛；头晕止眩者加菊花3.0天麻2.0生龟板3.0以清头明目，养阴镇静止痛；心悸失眠者，加夜交藤10.0五味子3.0紫贝齿3.0以镇静安神；手足心热，腰酸肢软者，加枸杞子3.0丹皮3.0玄参3.0生芍3.0以养阴清热；胸背疼痛者，加瓜蒌皮5.0桔络3.0片姜黄3.0以通络宣痹止痛。