24小时血压监测,平稳降压.ppt

平稳降压 保护靶器官 血压类型 勺型血压：夜间血压下降界于白天血压均值的10%-20% 反勺型：夜间血压下降白天血压均值的10% 心血管病、脑出血等高发、肾脏损害 深勺型：夜间血压下降白天血压均值的20% 脑血栓高发 反勺型：夜间血压高于白天血压 心血管病、脑出血等高发、肾脏损害 预后不良 氯沙坦使肾脏病患者获益 1、男性，42岁 2、既往高血压病史，平日口服络活喜5mg,qd，血压控制不佳。 3、因“发热咽痛6天，肉眼血尿5天” 于7-18日入院 4、入院诊断：肾炎，高血压，高脂血症 5、给予消炎，降压，降脂，中药等保肾治疗 血压波动情况 7-18： 130/70 mmHg 7-21: 120/60 mmHg 7-24: 118/78 mmHg 7-26： 110/70 mmHg 7-27: 110/75 mmHg 8-1: 110/65 mmHg 7月18日络活喜5mg,qd, 7月21日停用 7月21日科素亚50mg,qd,7月26日 100mg,qd 既往络活喜5mg,qd, 7月21日停用 7月21日科素亚50mg,qd,7月26日 100mg,qd * 题目：血管紧张素II手提拮抗剂氯沙坦同钙离子通道阻断剂氨氯地平对慢性肾病伴高血压患者肾保护作用的临时证据：一项有关日本人氯沙坦治疗用于高血压患者整体肾脏保护目的的研究： 目的：肾功能不全及高血压相互影响，相互作用，常导致危及生命的晚期肾脏疾病。通常认为尿蛋白本质上是由进展性慢性肾病引起，因此，治疗伴蛋白尿慢性肾病高血压不仅仅需要降低血压，同时要注意保护肾功能。 主要终点：基线及治疗期间患者血压及尿蛋白排泄量。 设计：一项为期12个月的随机开放多中心平行对照研究中，检测血管紧张素受体1拮抗剂氯沙坦和钙通道阻断剂氨氯地平在降低血压及肾保护中的作用。通过评估高血压肾病（收缩压≥140mmHg或舒张压≥ 90mmHg，男：体重≥ 60kg；1.3≤血肌酐3.0mg/dl;女或男：体重60kg；1.3 ≤血肌酐3.0mg/dl）且显性蛋白尿≥ 0.5g/天患者的总尿蛋白释放、血清肌酐及肌酐清除率。氯沙坦每天服用一次，25-100mg/d，氨氯地平每天一次，2.5-5mg/d。在治疗的前3个月无其他抗高血压治疗方法合并使用。 结果：共117例患者（79例为慢性肾小球性肾炎；14例为糖尿病肾病；24例为其他型慢性肾病）随机分入两治疗组。结果显示，氯沙坦同氨氯地平对收缩压和舒张压具有相近的降压作用。图示表明，在持续3个月的氯沙坦和氨氯地平治疗后，氯沙坦组收缩压从初始的155.4+-10.7mmHg降低到3月时的141.0+-16.2mmHg，舒张压从初始92.8+-8.6mmHg到达3月时的84.3+-8.6mmHg。在氨氯地平组，收缩压从基线的156.1+-14.4mmHg减低到3月时的137+-13.9mmHg，舒张压从93.6+-7.9mmHg降低到3月的83.1+-8.1mmHg。 1 StudyYasuhiko Iino et al.,Interim evidence of the renoprotective effect of the angiotensin II receptor antagonist losartan versus the calcium channel blocker amlodipine in patients with chronic kidney disease and hypertension: a report of the Japanese Losartan Therapy Intended for Global Renal Protection in Hypertensive Patients (JLIGHT) Clin Exp Nephrol 2003;7:221–230 Ref 1 p221, c2, abstract, par1-2， entire; p222, c1, abstract, par1-2， entire; p223, fig1; p224, fig2; p224, c1, par2, L1-8; p224, c2, par1, L1-4; Ref 1 p221, c2, abstract, par2， entire; p224, fig2; 题目：氯沙坦同氨氯地平治疗慢性肾病伴高血压患者肾保护作用比较--一项有关日本人氯沙坦治疗用于高血压患者整体肾脏保护目的的研究 设计：一项为期