果酸联合点阵激光解析.pptVIP

* * * * 测量黑素指数（melanin index, MI)和红斑指数(erythema index, EI)：共5个测量点 眉中上方1cm 眼外眦旁1cm 颧骨最高点 口角旁1cm 口角与下颌中点连线正中点 测量角质层含水量：颧骨最高点 * * 治疗前，面部黑素指数最高（皮肤最黑）的部位是下颌，黑素指数最低（皮肤最白）的部位是脸颊（包括口角外和颧骨处）。 在单纯点阵激光治疗侧（红色线条），黑素指数在激光治疗后显著上升，即使在术后8周仍能看见皮肤暗沉。 而果酸活肤治疗在激光治疗前就能显著降低黑素指数，使皮肤白皙，治疗后2周没有显著的色素沉着(眉中上方1cm ，眼外眦旁1cm，口角与下颌中点连线正中点）与对侧相比，差异有显著性。而术后的两次果酸活肤治疗又加快了色沉的恢复过程(眉中上方1cm，眼外眦旁1cm，颧骨最高点）与对侧相比，差异有显著性。在整个试验结束时，果酸+点阵治疗侧与单纯点阵激光治疗侧存在显著的差异。 * 点阵激光治疗后，双侧红斑指数在术后1周上升（眉骨中点1cm处，点阵治疗侧红斑指数较果酸侧明显，存在显著的差异），双侧红斑指数在术后2周（颧骨最高点和口角旁1cm处果酸加点阵侧红斑指数上升明显，存在显著的差异）之后缓慢下降。果酸侧恢复更快。 * 在整个治疗期间，无论是果酸+点阵治疗侧还是点阵治疗侧，角质层含水量都没有差异。 * 接下来选择性光热作用的应用，推动了无创性嫩肤技术的发展。代表性的有宽光谱的强脉冲光技术（又称光子嫩肤、彩光嫩肤等），以黑素小体、血红蛋白、水和胶原为靶器官的激光，通过选择性的加热靶组织，引起光化学反应，达到促进胶原蛋白和弹力蛋白新生的作用，从而也能起到让皮肤重返年轻的效果。 * 自然老化和光老化导致皮肤出现色斑、皱纹、松弛。为了逆转皮肤的老化，涌现出了许多返老还童的技术。 首先出现的是创伤较大的换肤术，如二氧化碳激光换肤和饵激光磨皮技术。原理：利用激光的气化和剥脱作用，对表皮和真皮磨削，启动皮肤的修复过程，新生的组织没有色素沉积，含有更多的，排列更整齐的胶原蛋白和弹力蛋白。激光换肤目前依旧是皮肤老化治疗的金标准。但激光换肤术对皮肤的损伤较大，恢复时间长，亚洲人由于色素细胞功能活跃，容易出现色素沉着。所以无法得到广泛的应用。 * * 具有惊人的去皱效果，年轻10岁以上。但是… 马来西亚妇女，术后3个月仍有严重的色素沉着。直到9个月才恢复正常。 但unhappy patient 一定会有complaint. * 疗效客观评价 数码单反相机（D40S，Nikon，日本） 窄谱反射分光光度计（Mexameter MX18，COURAGE+KHAZAKA，德国）测定黑素指数（MI）和红斑指数（EI） 皮肤水分测量仪（Corneometer CM825，COURAGE+KHAZAKA，德国）测量角质层含水量 MI: 1-5 EI: 1-5 水分：3 1 2 3 4 5 测量位置 结果—根据数码照片进行评价 医生评价 首次果酸治疗后肤色变白、色斑减淡，激光术后色沉不明显。后续的两次果酸治疗加速了色沉的消退，与对照侧相比有明显的差异。 患者自我评价 患者对果酸治疗后的效果非常满意.所有受试者均反映首次果酸治疗后即可见皮肤白皙，紧实，激光术后色沉轻微，且消退较快。 结果 治疗前（W0）受试者左右均衡性较好（P0.05)。 治疗过程中，两侧相比： MI：果酸+点阵单一点阵 眉骨上方 眼外眦处 口角与下颏连线中点处 EI：果酸+点阵单一点阵，点阵后2周恢复一致 眉骨上方 眼外眦处 颧骨最高点处最明显 角质层含水量左右无显著差异（P0.05）。 W0: baseline W1: AHA 1w W2: AHA 1w Laser 1w W3: AHA 1w Laser 2w W5: AHA 1w Laser 2w AHA 2w W9: AHA 1w Laser 2w AHA 2w AHA 4w W2: P=0.04 W3: P=0.01 W5: P=0.01 W3: P=0.03 W5: P=0.01 W2: P=0.03 W0: baseline W1: AHA 1w W2: AHA 1w Laser 1w W3: AHA 1w Laser 2w W5: AHA 1w Laser 2w AHA 2w W9: AHA 1w Laser 2w AHA 2w AHA 4w W2: P=0.04 W3: P=0.02 W3: P=0.03 治疗前 (w0: baseline) 点阵 果酸+点阵 右侧：对照 W1 左侧：AHA1w果酸治疗侧，肤色均匀，痤疮粉刺显著减少。 点阵 果