医院成本核算讲座讲义.ppt

* * 一、医院为什么要进行成本核算 二、医院成本的概念 三、怎样才能搞好成本核算 四、如何核算成本 1.财政对公立医院补偿机制的需要：差额拨款，即：工资的30%（在编人员）绝大部分要医院自己挣。 2.体制的需要：处于盈利与非盈利之间，属两不像的状态。从医院来看，我们现在强调公益性，香港公立医院政府投入95%。一般国家是60%，我们是14%，所以公益性是一句空话，顶层设计不合理。医院要生存就必须体现社会效益和经济效益，社会效益放在首位，承担社会责任。在做好内部管理的基础上，抓好经营管理，促进再发展，所以也要体现在经济效益上有了经济基础作保障，才能更好满足患者日益增长的医疗保健需求，更好的为患者提供优质服务。 3.各项社会保障的需要。职工医保、城镇医保、新农合等医保部门要求：费用总额要低，报销比例要高。逐步实现定额付费，单病种付费。 4.医院管理需要。长期以来医院管理实践中忽视成本管理是一个需要补齐的短板，需要在保障安全质量的前提下，通过建立有效的成本控制体系，利用成本与个人利益的关系，引导全院重视成本、降低成本。 医院成本是指医院在提供医疗服务过程中耗费的全部资源，包括以货币金额的形式表示人力资源、物力资源和自然资源的价值。 人力资源价值耗费的表现形式： 职工工资、绩效工资、 社会保障费等费用； 成本=人力资源+物力资源+自然资源 物力资源价值的表现形式有药品卫生材料消耗、房屋设备的折旧等（包括后勤库物资），还包括为进行业务活动新开支的各项行政管理费用。 从不同角度分为直接成本、间接成本两大类。 直接成本是指科室在开展服务活动中而发生的能够直接计量或采用一定方法计算后直接计量的各种开支。如工资、卫生材料等。 间接成本是指不能直接计入，需要按照一定方法，原则分配计入的各项开支，如管理费等；按经济性质分为：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金费和其他费用。按核算对象分为：科室成本、医疗项目成本、病种成本、床日和诊次成本。 固定资产标准：单位价值在1000元以上（专业设备在1500元以上），使用年限在一年以上（不含一年），并在使用过程中保持原有形态的资产，单位价值虽未达到规定标准、但预计使用年限在一年以上的大批同类物资也应作为固定资产管理。 一、院长挂帅、全员重视 二、配备专职人员（全员核算、科室核算、项目核算、单病种核算） 三、建立成本控制制度 四、各种资料的记录、收集、整理、积累 将制度纳入全成本管理流程控制中，实施一级分配看效益（院部）二级分配看公平（科室），将成本控制紧密与员工利益结合，提升全院成本意识。 6.各项收入资料（医疗收入、辅检收入—临床科室可按20%左右计入） 各科室成本核算准确与否取决于成本资料的收集、要求做到准、快、客观） 准 快 客观 （一）科室成本：（某科室一季度成本核算） 收入汇总 医疗收入 34万元 辅助检查收入分配进入 24万×20%=4.80万元 合计 38.80万元 医疗收入 辅检收入×20% 成本： (1)人员经费(14人) 25.90万元 1.在编人员基本工资 4.20万元 2.在编人员津补贴 1.10万元 3.临聘大专生工资及所有人员节日、夜班等费用 14.30万元 4.绩效工资 5.30万元 5.社会保障缴费 1.00万元 14.30万元 5.30万元 4.20万元 1.1万元 1万元 (2)棉签、酒精、氧气等卫生材料费 2.20万元 (3)后勤库领用材料（低易品）等费 1.10万元 (4)抢救药品费 0.53万元 (5)折旧费 5.50万元 其中：房屋3.20万元，设备2.30万元 (6)其他费用 6.30万元 ①办公费 80元 ②水电费 54000元 ③差旅费 253元 ④维修费 5900元 ⑤招待费 200元 ⑥零星开支 2500元 * *