冈上肌钙化性肌腱炎精品.pptxVIP

冈上肌钙化性肌腱炎 深圳市龙岗区中医院 庄金刚 临床统计显示钙化性冈上肌腱炎的发病率为2.7%～20％，且病程为自限性。目前对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗。 (1)保守治疗：对于早期、症状轻患者应首选保守治疗，治疗方法包括休息、制动、局部热疗、红外线治疗，抗炎药物治疗。 (2)穿刺减压治疗：根据疼痛的原因，保守治疗无效要时可对沉着部位进行闭合穿刺或加抽吸、以及局部注射类固醇药物治疗的方法。建议在B超的定位下完成这样的操作，否则穿刺部位不够准确，会引起穿刺失败，术后效果不满意。 ? （3）切开手术治疗：然而，对于有症状的顽固性钙化性冈上肌腱炎患者保守治疗效果则不明显。传统手术方法采用局部切开行病灶清除的方法进行治疗，显示对疼痛的缓解优于保守治疗，并且可缩短疼痛时间和降低继发肩袖损伤的风险，但开放手术仍不能避免造成较大的不必要的创伤，也不利于患者的康复。近年来这种方式已经淘汰。 (4)关节镜治疗：近年来，随着关节镜技术的日趋成熟，在微创条件下行钙化性冈上肌腱炎钙化病灶清除手术的方法已开始引起人们的重视。其优点在于微小的有限创伤、放大的直视探查及手术操作、病灶清除彻底以及术后恢复快等。缺点在于需要全身麻醉、住院治疗，手术费用较高。 节前（4月28日）针灸康复科发过来一个会诊，是一个右肩冈上肌钙化的病人。X片提示肩膀里头有个很大的钙化病灶，该病人术前右肩疼痛剧烈，不能活动，在服用