第1-02章 女性生殖系统解剖与生理第一讲指导.pptVIP

三、妇产科护理的发展趋势 开展“以家庭为中心的产科护理” 第二章 女性生殖系统解剖与生理 南京同仁医院妇产科 韦莉 第一节 骨盆 【骨盆】 （一）骨盆的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 【骨盆】 关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 韧带 骶结节韧带 骶尾骨与坐骨结节 骶棘韧带 骶尾骨与坐骨棘 ，宽度可判断 中骨盆是否狭窄 妊娠期受激素的影响，韧带较松弛，关节活动性稍增加，有利于分娩 【骨盆】 （二）骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。 【骨盆】 （三）骨盆的平面 入口平面（横椭圆形，4条径线） 前后径：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离，平均长11cm. 横径：两侧髂耻线间的最长距离。(13cm) 斜径：一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的 距离。（12.75cm) 中骨盆平面（最狭窄，纵椭圆形） 前后径：第4、5骶椎之间到耻骨联合下缘中点 距离（11.5cm） 横径：两坐骨棘间的距离。（10cm) 【骨盆】 出口平面 前后径：耻骨联合下缘到骶尾关节（11.5cm） 横径：两坐骨结节内缘的距离。（9cm） 前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点距离。（6cm） 后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点的垂直距离（8.5cm）。如出口横径稍短，出口横径+后矢状径15cm，可利用后三角从阴道分娩。 【骨盆】 （四）骨盆轴 贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线。向下向后、向下、向下向前 （五）倾斜度站立时，骨盆入口平面与地平面形成的角度，60℃。倾斜过大，影响抬头衔接。 【骨盆底】 外层 有会阴浅筋膜及坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、肛门括约肌。 【骨盆底】 中层（泌尿生殖膈）：由上下两层坚韧筋膜及会阴深横肌、尿道括约肌组成。 【骨盆底】 内层（盆膈）：为骨盆底最里面的坚韧层，由肛提肌及内、外各覆一层筋膜组成，有尿道、阴道、直肠通过。 【会阴】 广义的会阴：封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴：阴道口与肛门之间的软组织，厚3-4cm，表面为皮肤及筋膜，内层为中心键，又称会阴体。妊娠期受性激素影响组织变软，富有弹性，利于分娩。分娩时要正确保护会阴，以免造成会阴裂伤。 第二节 女性生殖系统解剖 【外生殖器】 阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱襞，含有丰富血管，受伤易形成血肿 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 【内生殖器】 输卵管 卵巢 子宫 阴道 【内生殖器】 （一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 位置及形态：位于骨盆腔下部中央，前邻膀胱和尿道，后邻直肠。前壁长7-9cm,后壁长10-12cm 。阴道上端包饶宫颈、环绕宫颈的部分叫阴道穹窿，按其位置分前、后、左、右4部分，后穹窿最深，与直肠子宫陷凹相邻,为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 粘膜（复层鳞状上皮细胞）+肌层+纤维组织 无腺体、富有静脉丛 【内生殖器】 (二)子宫 1.形态、大小：50g 5ml 7 ～8cm ，4 ～ 5cm ，2 ～ 3cm 2.解剖学结构 【内生殖器】 (二)子宫 3.组织学结构 【内生殖器】 (三)输卵管 为卵子与精子相遇和结合的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。长约8-14cm。 由内向外：间质部 峡部 壶腹部 伞部 浆膜层+粘膜层+平滑肌层 (四)卵巢 产生和排出卵子、分泌性激素。位于输卵管的后下方。大小约4x3x1cm，重5-6g，呈灰白色。绝经后卵巢萎缩变小、变硬。表面无腹膜，有单层立方上皮覆盖。卵巢实质分为外层皮质与中心髓质两部分，皮质有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织，髓质含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管. 【女性内生殖器官邻近器官】 尿道 膀胱 排空 输尿管 桥下流水 直肠 阑尾 妊娠期可移位 第3节女性生殖系统生理 妇女一生各阶段的生理特点 女性从新生儿至发育成熟到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。根据其生理特征分为6个阶段。 一 新生儿期 新生儿期：出生后4周内 特点：由于女性胎儿在宫腔内受到胎盘及母体性激素影响，新生儿出生后几日常见外阴较丰满，乳房略隆起，出生后胎盘循环中断，体内性激素水平下降，出现少量阴道出血，均属生理现象，短期内可自然消失。 二 儿童期 儿童期：从出生4周至12岁左右。 特点：8岁前生殖器为幼稚型，阴道狭长，上皮薄、无皱襞，细胞内缺乏糖原，酸度低，易发生炎症，宫体小，宫颈长，比例为1：2。8岁后，卵巢内的卵泡开始发育，但不成