ICU病人困难脱机的原因及处理对策.pptVIP

呼吸泵功能判断 下述指标提示呼吸泵功能可基本满足 自主呼吸需要，可以考虑撤机：①最大吸气负压20-30cmH2O。②肺活量（VC）10-15ml/kg， FVC1.010ml/kg。③潮气量（Vt）3-5ml/kg。 ④静息分钟通气量（MV）10L/min，最大分钟通气量（MVV）2×MV。MV10L/min提示呼吸负荷和死腔通气未明显增加；MVV较MV可大幅度增加提示尚有较充分的呼吸功能储备。⑤呼吸频率（RR）25-35次/min。 ⑥呼吸形式：浅快呼吸指数=RR/Vt。若RR/Vt80，提示易于撤机；若为80-105，需谨慎撤机；105则提示难以撤机。 ⑦0.1秒末闭合气压（P0.1）4-6cmH2O，过度增高提示呼吸系统处于应激状态或呼吸肌功能障碍，需依靠呼吸中枢加大发放冲动来促进呼吸肌收缩。⑧呼吸功0.75J/L脱机多能成功。 气体交换能力的判断 （1）动脉血气指标应在可接受范围 ①?撤机前PaO2≥60mmHg（FiO240%）；PaO2/ FiO2（氧合指数）200。②?撤机前PaCO2达基本正常范围（30-50mmHg）或在COPD患者达缓解期水平。撤机中PaCO2上长幅度8mmHg。 ③?pH值在正常范围，撤机中无显著降低。 （2）QS/QT15-25%。 （3） VD/VT0.55-0.6。