CRRT治疗中的容量管理.ppt

Design: Prospective, nonrandomized, nonblinded interventional study； 健康志愿受试者(n=12 group 1, n=32 group 2)； 组1 肺动脉导管置入并进行血管造影 组2 容量测量的超声心动检测并在3小时内输注生理盐水3000ml Crit Care Med.2004; 32:691–699 CRRT治疗中的容量管理 CRRT治疗中的容量管理 CRRT清除水和溶质的机制及其相关概念； 重症患者容量失衡及其危害； CRRT容量管理目标及其监测； CVVHDF R ?b=100-200ml/min; ?d=20-40ml/min; ?f=8-15ml/min 透析液 透析液+UF CRRT治疗中水和溶质清除机制 水：超滤； 溶质：弥散、对流与吸附； 弥 散 弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是离子浓度梯度差；在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。 Chest 2007; 132:1379–1388 对 流 对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。 Chest 2007; 132:1379–1388 Total ultrafiltrate 总超滤液量是RRT回路清除液体的总量； Ultrafilt