小儿窒息性SCA的CPR精要.ppt

Here comes your footer 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 急诊科 叶霞 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 窒息定义 小儿窒息 小儿窒息 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 小儿呼吸、消化等系统在解剖及生理上尚处于发育时期，与成人在解剖和生理方面均有着较为明显的差别，其中一些还成为小儿窒息的解剖生理基础。 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 咳嗽反射 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 咳嗽反射 消化系统 窒息的病理生理 窒息的病理生理 窒息的病理生理 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿主要表现为心室停搏 其次为心动过缓和无脉性电活动 室性心律失常的发生率较低 新生儿：1个月以内。 婴儿：1个月～l岁。 小儿：1～8岁。 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 海姆立克(Heimlich)法 海姆立克(Heimlich)法 海姆立克(Heimlich)法 海姆立克(Heimlich)法 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 气管内插管步骤1：插管准备 气管内插管步骤2： 插入喉镜 气管内插管：步骤3：抬起镜片 气管内插管步骤4： 寻找解剖标志 气管内插管步骤5：插入导管 气管内插管步骤6：退出喉镜 通过气管内导管吸引异物 将气管内导管连接上吸引管和吸引器 抽吸的时间不应超过3~5s 气管内插管：气管内的导管定位 气管内插管：检查导管位置 导管位于正确位置的体征： 每次呼吸时胸廓有起伏 双肺区都有呼吸音：小听筒的听诊器；胸廓侧上方（腋下）。 呼气时，蒸汽凝结在导管内壁 CO2检测仪变色 (或呼气时读数2%~3%) 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 肾上腺素 碳酸氢钠 阿托品 葡萄糖 钙剂 仅在疑有低钙血症时才可给钙剂，在治疗高钾血症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量时，也可考虑使用。对心跳已停搏者不适用。 剂量：葡萄糖酸钙100～200 mg/kg（10％葡萄糖酸钙1～2 ml/kg）或氯化钙10～30 mg/kg（10％氯化钙0.1～0.3 ml/kg）。 肾上腺素 碳酸氢钠 阿托品 葡萄糖 钙剂 利多卡因 当存在室颤时可用利多卡因。 剂量：负荷量为1 mg/kg，负荷量给以后即给静脉维持，剂量为20～50 μg/（kg·min） 肾上腺素 碳酸氢钠 阿托品 葡萄糖 钙剂 利多卡因 纳络酮 阿片受体拮抗药，拮抗这类药引起的呼吸抑制。 常用剂量为0.l mg/kg，静脉或气管内应用，必要时可重复给药，最大剂量为2 mg。 气道（Airway，A） 呼吸（Breathing，B） 循环（Circulation，C） 药物（Drugs，D） 电击除颤复律（Electricity，E） 尽快CPR:体温过低时脉搏和呼吸频率缓慢或不宜察觉。在不能确定是否存在脉搏时也需进行胸部按压。 保暖：通过球囊-面罩或气管插管给予42～46℃湿热氧气。 复温后除颤：将患者体温恢复至30～32℃后再行除颤。因为深部体温＜30℃时电除颤和心血管药物治疗往往无效。 体温过低 首先要设法将患者从水中救起。离开水面前，经过特殊训练的急救者可在水中对患者实施口对口或口对鼻人工呼吸。 由于胸部按压在水中难以进行，也不可能有效，而且会导致急救者和淹溺者受伤，故不提倡在水中实施胸部按压。 出水后，应迅速开放气道，检查呼吸和循环情况。若呼吸心跳停止，应立即实施CPR。 目前尚无证据表明水能成为阻塞气道的异物，因此对淹溺者不宜采用解除F