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输卵管妊娠的临床表现：症状：①停经②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛③阴道流血④晕厥与休克⑤腹部包块体征：①一般情况：贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克②腹部检查：压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音。③盆腔检查：子宫稍大而软；子宫有漂浮感； 在子宫侧方可触及小包块及轻压痛后穹隆饱满及触痛，宫颈举痛鉴别诊断流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转治疗：药物治疗：适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。适应症：①输卵管妊娠病灶直径不超过≤4cm②输卵管妊娠未破裂或流产；③无明显内出血；④血HCG2000IU/L；⑤无药物治疗禁忌症 常用药物：甲氨蝶呤手术治疗：适应症：①生命体征不稳定或有腹腔内出血②诊断不明确③异位妊娠进展④随诊不可靠；⑤期待疗法或药物疗法禁忌保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者根治手术：适于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者腹腔镜手术：治疗异位妊娠的主要方法，适于输卵管妊娠未破裂或流产者硫酸镁防治子痫的必备条件①膝腱反射存在②呼吸≥16次/min③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h④备有10%葡萄糖酸钙心脏病孕妇心功能分级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：一般体力活动严重受限制；不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。胎盘早剥分度：I度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小；II度：胎盘剥离面1/3左右，常突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘积血多少成正比；III度：剥离面积超过胎盘面积的1/2，如无凝血功能障碍属 IIIa，有凝血功能障碍者属IIIb。并发症：①DIC及凝血功能障碍②产后出血③急性肾衰④羊水栓塞⑤胎儿宫内死亡临产的诊断：临产开始的标志位规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。产程分期：①第一产程：又称宫颈扩张期，从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇11-12h，经产妇6-8h②第二产程：胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇1-2h，经产妇＜1h；③第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。5-15min，不应超过30min。产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染宫缩乏力导致产后出血的处理：按摩子宫；应用宫缩剂；宫腔纱条填塞；子宫压缩缝合术；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞；切除子宫恶露的特点：①血性恶露：含大量血液，鲜红色，量多，持续3-4日；②浆液恶露：含多量浆液，色淡红，持续10日左右；③白色恶露：含大量白细胞色泽较白，持续约3周干净。先兆子宫破裂的表现：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，下腹部剧痛，出现少量阴道流血等；②病理缩复环；③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿；④因宫缩过强、过频，胎儿触不清。胎心率异常 子宫内膜异位症临床表现：下腹痛和痛经。疼痛是主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重不孕性交不适月经异常：经量增多、经期延长体征：盆腔触痛结节或卵巢巧克力囊肿治疗：1.期待治疗2.药物治疗：假孕疗法（甲羟孕酮及醋酸炔诺酮）假绝经疗法（达那唑）是内异症的常用方法子宫脱垂临床分度：①I度：轻型：宫颈外口距处女膜＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；②II度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；③III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外；子宫颈癌临床表现 症状：①阴道流血：常表现为接触性出血，即性交或妇科检查后阴道流血；老年者常为绝经后不规则出血；外生型癌出现阴道流血早，内生型癌出现晚②阴道排液：分泌物增多，血性分泌物，晚期出现流水样白带，恶臭③晚期症状：尿频、尿急、便秘、下肢肿痛；尿路梗阻、肾盂积水、尿毒症；贫血、恶变质 体征：外生型：息肉、菜花状赘生物，伴感染；内生型：宫颈肥大，质硬，宫颈管膨大；晚期：溃疡或空洞，伴恶臭诊断：子宫颈细胞学检查和高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序；子宫肌瘤临床表现 症状①经量增多及经期延长。最常见②下腹包块：超过3个月妊娠时可触及③白带增多：感染后产生脓血性排液及腐败组织，伴臭味④压迫症状：压迫膀胱—尿频、排尿障碍、尿潴留；压迫输尿管—肾盂积水；压迫直肠—排便困难⑥其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀； 不孕；继发性贫血 无排卵性功能失调性子宫出血治疗原则：青春期以止血、调整周期、促排卵