糖尿病足的临床诊治教材.docVIP

糖尿病足的临床诊治 第二炮兵总医院内分泌科 杜瑞琴 在1956年Oakley就提出，糖尿病足是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和因神经病变而失去感觉，合并了感染的足。 到了1999年，国际卫生组织对糖尿病足的定义是，糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或者)深部组织的破坏。它的主要临床表现是足的溃疡和坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症，也是患者致残致死的主要原因之一。 糖尿病足常常发生在血糖控制不良的病人中，每年有一半的截肢的病人是因为糖尿病足溃疡不能愈合而截肢的。而合理的的预防糖尿病足，可以避免近一半的截肢手术。 西方国家中5%-10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。而糖尿病足是许多国家截肢的第一位原因。美国每年实施60000例非创伤性下肢手术中，50%是糖尿病患者。他们每年糖尿病的医疗费用中1/3是花在糖病足病的治疗上。截肢的医疗费用则更高，美国平均是2.5万美元，而瑞典是4.3万美元。 我们国家的资料是，我国的糖尿病患病率已经高达了10％，那糖尿病的人数已经接近了1个亿，是世界糖尿病发病人数除印度以外最多的国家。 我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危险人群。足部溃疡多发生于糖尿病起病后10年。病程超过20年的，约45％发生足部神经障碍性病变。我国的住院的糖