社区卫生体系建设问题.docVIP

社区卫生服务体系建设存在的 问题和建议 万荣县政协委员 王泽义 健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福，发展医疗卫生事业是提高人民健康水平的必然要求。习近平总书记在关于“中国梦”的阐述中强调：要把群众生命安全和身体健康放在第一位，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵。我国营养学界泰斗何志谦在“中国将全面爆发健康危机”一文中指出：1、中国已是全球第一“代谢综合症”大国（肥胖、“三高”、“慢性病”）。2、癌症已经成为中国人的第一大死亡原因，几乎每3-4个人（或每个家庭）会有一个人将死于癌症。3、中国亚健康人口已超过9亿！4、世界第一乙肝大国!。而不良生活方式和有害健康的行为是诱发恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病甚至是精神疾病的主要因素。实施基本公共卫生服务项目和其他卫生服务相比，具有成本低、收效好、普及性广、可及性高等特点。 一、我县社区卫生工作的基本情况。 为了落实国家医改任务，给城镇居民提供国家基本公共卫生服务项目，根据上级要求，我县临时成立了万荣县社区卫生服务中心。挂靠解店镇卫生院，办公地址设于解店镇卫生院，由解店镇卫生院一名副院长负责，工作人员通过社会聘用，办公经费及人员工资以政府购买服务形式解决。辖区暂设八个社区卫生服务站，承担着25122名城镇固定居民及42232名流动人口人共计七万余人的公共卫生服务工作。社区卫生服务中心现有12名工作人员，但只有1名在职人员，其余的均为临时聘用人员。社区服务中心使用房屋面积仅90平方米，还要摆放19个档案柜用于存放居民健康档案。社区卫生服务站人员全部为社会聘用，工作任务重，劳动报酬低；服务场所均达不到医疗服务机构设置要求，医疗工作环境窄小、设备短缺。 目前，我县社区卫生服务中心和8个社区卫生服务站在无机构编制、无人员编制、无固定办公场所、无经费、无设备的情况下，克服困难，加班加点，辛勤工作，完成了下列工作：已经为23255人建立了健康纸质档案，每年对2773名重点人群（老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者）进行一次免费健康检查并提供健康教育处方。每季度为辖区内管理的1949名慢性病进行一次面对面的随访。2013年共开展健康教育讲座19期，义诊咨询44期，为重点人群开具个体化健康教育处方2021人次。 二、我县社区卫生存在的问题 1、认识不到位、重视不到位。各级政府对社区卫生服务体系建设重视不够，相关职能部门宣传不到位，老百姓不清楚社区卫生服务是什么样的机构，会为他提供什么样的服务。加上刚刚起步的社区卫生服务站服务能力有限，辖区居民普遍对社区医疗服务不信任，目前城镇居民享受的公共卫生服务甚至不如农村人口。 2、编制不到位。至今社区服务中心及其服务站所没有机构编制。为填补工作空白，临时成立的社区服务中心，雇用临时人员开展各项服务，由于没有编制，临时人员素质低，思想不稳定、流动性强，给社区卫生服务工作的衔接、落实、系统布局、有效推进带来相当大的困难，更难以为城镇居民提供满意的健康服务。 3、政府投入不到位。目前，我县社区服务中心及其服务站所的各项工作是在无经费、无设备、人员工资无保障的情况下艰难维持。无经费，单位就难以正常运转；无设备，就难以给居民提供基本的公共卫生服务；人员工资无保障，工作人员就无法安心工作。条件简陋，医疗设备缺乏，人员基础较差，严重影响了社区卫生工作的开展和社区居民对社区卫生服务机构的认可。 5、基础建设不到位。目前，社区服务中心仍然是借用其他医疗机构的几间小房办公，一方面限制了部分服务项目的开展，部分服务由于空间所限难以开展；另一方面给群众参加社区服务带来不便。 三、几点建议： 1、落实编制，充实人员，建立健全社区卫生服务机构。首先，应尽快协调解决社区服务中心和服务站所的机构编制和人员编制问题，以稳定队伍、留住现有人才，并通过公开招聘引进有资质、有水平的全科医生来社区服务。二是聘任有名望的医院离退休医生来社区服务；三是出台政策让公立医院主治医生到社区卫生服务中心轮流坐诊，四是加强现有人员的学习培训并形成制度。多渠道增强社区卫生服务中心的服务能力和吸引力。 2、加大投入，拓宽渠道，完善补偿机制。社区卫生服务不是以赢利为目的，而是一项公益性质的事业，必须依靠政府投入，离开政府补助，很难维持社区医疗的公益性质。希望各级政府加大对社区服务中心和服务站所基础建设、设备、经费、人员待遇等方面的投入，把这项工作列入财政预算；另一方面，职能部门要积极争取国家项目资金的支持；同时，想方设法把符合医保有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医保支付范围等，政府要协调卫生、医保、物价等相关职能部门在政策上予以倾斜扶持。让城镇人口能够切实享受到国家基本公共卫生服务项目带来的实惠。 3、加强领导，提高认识，实现社区卫生公益性。政府必须承担起相应的主导责任，强化规划指导；落实财政投入；按照《