心理干预对口腔扁平苔藓治疗效果的影响分析(共4756字).docVIP

心理干预对口腔扁平苔藓治疗效果的影响分析(共4756字) [摘要] 目的探讨心理干预对口腔扁平苔藓缓解的影响。方法将210例口腔扁平苔藓患者随机分为2组，其中105例患者在药物治疗的基础上辅以心理治疗，作为心理治疗组；另105例单纯药物治疗，作为对照组。分别在首诊，治疗后2周、1个月、3个月、6个月和9个月后复诊时记录2组患者的心理量表得分和黏膜病损情况得分（包括体征得分和症状得分）以及治疗疗效情况。结果心理治疗组口腔黏膜扁平苔藓病损体征和症状计分明显降低，并且口腔黏膜病损愈合时间缩短，疼痛减轻，缓解期延长。两组比较的差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论在药物治疗的基础上辅以心理治疗口腔扁平苔藓，效果明显，方法简便，疗效确切。 [关键词]口腔扁平苔藓；心理治疗；心身疾病 口腔扁平苔藓（orallichenplanus，OLP）是一种原因不明的非感染性口腔黏膜疾患，是口腔黏膜病中的常见病之一，男女均可发病，女性多于男性，好发年龄为中年人，其患病率为0.5%，国内外大多数学者[1]认为该病患者多有精神创伤史或情绪障碍。本研究通过心理治疗配合药物治疗，调整患者的免疫机制，有利于OLP病情的缓解，减少复发，取得了满意的效果。 1材料和方法 1.1基本资料 选取在沧州市中心医院口腔门诊2006年1月—2010年1月确诊为OLP的患者210例，年龄25~87岁，男85例，女125例，平均每年复发4次以上，病程1~15年。纳入标准： 1）症状自评量表SCL-90测试gt;160分，有明显精神创伤和情绪障碍； 2）半年内未使用免疫抑制剂治疗。排除恶性肿瘤、系统性疾病。 1.2分组 多数患者存在自我意识到的明显的情绪创伤，追问患者是否在发病前存在紧张、着急、焦虑的生活事件，绝大多数患者能明确说出自己的痛苦所在。随机分为2组，其中105例为心理治疗组，另外105例为对照组。OLP病损波及唇颊黏膜、舌背、牙龈，以颊黏膜最多见且左右对称，亦可同时累及多个部位；病损类型包括网状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型，以网状型为主，有些同时存在2种以上病损。诊断以临床表现为主，必要时取病损区黏膜行病理检查确诊，2组OLP患者发病部位及分型无差异。 1.3治疗 分别在首诊，治疗后2周、1个月、3个月、6个月和9个月后复诊时记录两组每位患者的心理量表得分和黏膜病损情况得分（包括体征得分和症状得分）以及治疗疗效情况。两组患者均给予局部抗炎对症治疗，消除局部刺激因素，促进病损愈合，黏膜糜烂的患者予以病损区黏膜下注射复方曲安奈德溶液（曲安奈德溶液∶维生素B12∶利多卡因=3∶2∶1），合并真菌感染者予以抗真菌治疗（制霉菌素片，每次1片，每日3次，连服2周）。心理治疗组实施心理治疗干预，设置单独心理治疗诊室，医生通过询问病史，了解病情，按心理焦虑程度不同把患者分为3类。第一类30例：担心病损癌变，重度焦虑、抑郁，工作、学习、生活受到很大影响，迫切希望治愈。第二类40例：工作、学习、生活受影响，希望尽快治愈，不再复发，摆脱痛苦。第三类35例：工作、学习、生活受影响不大，心理负担较轻，无焦虑抑郁症状。对于第一类患者，首先让患者明白OLP是口腔科常见病、多发病，如果不合并真菌感染，极少恶变，调整心理状态，提高战胜疾病的自信心，解除使自我无法自拔的冲突。启发患者更有意义更充实的生活方式，指导患者生活有规律，睡眠充足。并暗示患者放松情绪，乐观向上的情绪可使疾病自愈。对于第二类患者，使患者明白OLP是口腔科常见黏膜病，其发生心理因素起一定作用，规律的生活、充足的睡眠、良好的情绪是减少OLP复发的前提，乐观的生活态度还可使其自愈。对于第三类患者，指导患者生活有规律，保证充足的睡眠，激发其更有意义更充实的生活方式，可使疾病自愈。心理治疗的具体措施： 1）医生要以关切同情的态度取得患者的信任与合作，认真倾听患者的叙述，全面了解患者患病的心理因素，如社会家庭、工作生活、个人心理异常以及社交障碍等； 2）向患者宣传OLP的基本知识，全面分析患者可能的发病因素以及预后，解除患者的恐惧心理，增强他们治疗疾病的信心，强调OLP的治疗是一个循序渐进的过程，根据患者心理焦虑程度的不同进行心理治疗、行为治疗和必要的药物治疗，减轻患者的紧张焦虑情绪；3）根据患者不同的应激程度和持续时间，必要时给予镇静催眠药、抗焦虑药和抗抑郁药等药物治疗。 1.4疗效量化标准 根据主观及客观指标定量进行综合疗效评价，客观指标由指定医生测算病损面积的大小，记录体征得分，主观指标采取直观类比标尺法，分为10个等级，由指定医生根据患者叙述记录症状计分。 1.4.1体征计分0分，