脑出血病人的护理详解.pptVIP

脑出血病人的护理 查房目标 了解脑出血病人的病因及临床表现 掌握脑出血病人的护理要点 掌握如何对脑出血病人及家属进行健康教育 定义与病因 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血 病因： ①高血压合并小动脉硬化 ②动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂 ③其他（脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等） 临床表现 病例介绍 床号：6床 姓名：邓瑞鹏 性别：男 年龄：61岁 住院号：728735 入院时间：2014-04-01 主诉：四肢活动障碍伴认知障碍5月余 入院诊断： 1、左侧基底节区脑出血并破入脑室 ⑴认知障碍 ⑵肢体活动障碍 2、脑室-腹腔分流术后 3、肺部感染 病例介绍 患者5个月前突发意识障碍，急诊行“左基底节血肿清除+去骨瓣减压术”。 2013-12-26予行脑脓肿穿刺引流术，2014-2-10于全麻下行“左侧额顶叶颅骨修补术”，2014-2-19于全麻下行“右侧脑室-腹腔分流术”，2014-2-21患者出现严重吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征转入我科EICU，2014-3-4转回脑外科治疗后患者病情逐渐稳定， 发病来患者神志清，精神可，双侧瞳孔不等大，对光反射存在。大小便失禁，ADL能力完全依赖。 入院时生命体征 T36.7℃ P88次/分 R20次/分 BP160/90mmHg 辅助检查 脑脊液检查： 氯化物 116.9mmol/L （2014-4-2） 蛋白 1.40g/L 球蛋白（+） 抽血检查： （2014-4-14） RBC 3.62×1012g/L Hb 104g/L 钾 2.96mmol/L 氯 97.7mmol/L （2014-4-16） 钾 3.86mmol/L 氯 100.3mmol/L 头颅CT：4月1日“左侧基底节脑出血清除术+右侧脑室-腹腔分流术后”复查，与3月8日CT比较，左颞顶血肿较前明显吸收；脑室扩张、积液基本同前 护理诊断 生活自理缺陷 与脑出血引起的肢体活动 障碍有关 清理呼吸道无效 与痰液多粘稠有关 有废用综合征的危险 与肢体功能障碍及 长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与大小便失禁、 骶尾部皮肤长期受压有关 潜在并发症 下肢深静脉血栓 护理措施 生活自理缺陷 1、给予鼻饲流质，增加营养，鼻饲时注意 抬高床头300以上，防止病人发生呛咳 2、协助翻身，床上擦浴 3、协助口腔护理，保持口腔清洁卫生，防 止感染 4、协助患者床上大小便 5、多点鼓励、支持病人，嘱家属多与病人 聊天，在旁陪伴 护理措施 清理呼吸道无效 1、协助患者取舒适体位，抬高床头15-30° 2、定时翻身拍背(轻握拳，手掌中空，自下 而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励 病人咳嗽) 3、给予机械辅助排痰治疗，一天1-2次 4、遵医嘱使用抗生素及氧气雾化吸入，控 制炎症，促进痰液排出 5、必要时给予吸痰 护理措施 有废用综合征的危险 1、评估患者肢体活动障碍程度 2、告知病人及家属早期康复的重要性，接 受相关的康复治疗，协助患者被动运动 和按摩 3、保持肢体功能位，防止足下垂，指导正 确使用足托，每30分钟观察皮肤情况 4、协助患者摆放抗痉挛体位 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 1、保持床单位整洁平整 2、使用保护性措施，使用气垫床、协助患 者每2小时翻身一次，搬动病人时避免拖、 拉、推等动作 3、保持皮肤清洁干燥，大小便后用温水擦 洗肛周，必要时可在双腹股沟予保护粉 外涂 4、定期观察骨骼突出部位的受压情况 护理措施 潜在并发症：下肢深静脉血栓 1、抬高下肢，增加静脉血液回流，行肢体被 动运动及给予适当的按摩 2、必要时穿合适的弹力袜 3、观察病人下肢皮温，足背动脉的搏动情况 4、低脂清淡饮食，保持大便通畅 5、进行踩自行车、充气等治疗 6、注意病人有无肺栓塞的症状，如呼吸困难、 胸痛、咳嗽、咯血等 健康教育 * 颅脑CT扫描（是诊断 本病首选的重要方法） 1、好发于50-70岁，男性略多，冬春季易发。 2、发病前常无预感，少数由头晕、头痛、肢体麻 木和口齿不清等 3、多在情绪紧张兴奋、用力排便时发病