血液净化新进展解读.pptVIP

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2017-03-30 发布于北京
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血液净化新进展解读.ppt

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NKF-K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南李延国临沂市人民医院肾病医院 NKF:美国肾脏病基金会 K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative): 慢性肾脏病监测与防治指南 NKF-K/DOQI 慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生事件全世界面临着透析人群迅速增长的趋势透析人群： 1990年 426,000人 2002年 1,065,000人 2010年（预计） 2,000,000人慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生事件透析医疗费用迅速增长(年花费) 80年代 2000亿美金 90年代 4500亿美金 2010年（预计）万余亿美金慢性肾衰竭（CRF）患病率 1970年患病率 1998年患病率需要透析治疗的ESRD病人如冰山一角下面隐藏着巨大的基座为慢性肾脏病(CKD) 慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生事件(2000年NHANSESIII ) 慢性肾脏病的发生率（美国年龄≥20岁） ————————————————————————————— （ml/min/1.73m2） % 1 肾损害GFR正常或增加 ≥90 3.3 2 肾损害GFR轻度下降 60～90 3.0 3 GFR中度下降 30～59 4.3 4 GFR严重下降 15～29 0.2 5 肾衰竭 15(或透析) 0.1 CKD发生率 10.9% 一、 CKD的定义及分期 CKD定义 ①肾损害病史≥3个月。肾损害是指肾脏结构或功能异常，伴／不伴GFR降低，表现为下列之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常或影像学检查异常 ②GFR60ml/1.73m2≥3个月，有或无肾损害 CKD定义 ??? GFR60～90/min/1.73m2，而临床无肾损害表现者－－可能是正常老龄或婴儿或素食者或单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降－－据此一项诊断为CKD根据不足。 CKD分期分期说明 GFR(ml/min/1.73m2) 1 肾损害；GFR正常或↑ ≥90 2 肾损害伴GFR轻度↓ 60～89 3 中度GFR↓ 30～59 4 重度GFR↓ 15～29 5 肾衰竭 15(或透析) ※??? 肾衰竭的定义:GFR15ml/min/1.73m2.(K/DOQI标准) 我国目前对肾功能不全分期 ①肾功能不全代偿期： SCr 133~177 μmol/L, CCr 50~80 ml/min ②肾功能不全失代偿期：SCr 178～442 μmol/L, CCr 50～20ml/min ③肾功能衰竭期： SCr 443～707 μmol/L, CCr 20～10ml/min ④尿毒症期：