气管插管规范.docVIP

《新英格兰杂志》的气管插管规范（中文版）- - - - - - 适应症- 气管插管适用于任何确实需要气道管理的状况。为了便于气道管理，患者全身麻醉时常常需要气管插管;气管插管也是多系统疾病或损害的危重患者监护的一部分。紧急适应症包括心跳或呼吸骤停、气道不能防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻塞。- - 禁忌症- 在紧急状态下或急症时，如患者心跳骤停，气道管理极为重要，但气管插管仍有极少的禁忌症。直接喉镜下气管插管对已行部分气管横断的患者相对禁忌，因为气管插管步骤导致气管全部横断及气道损伤。在这些患者中，手术气道管理可能是必需的，不稳定颈椎损伤不是禁忌症，但是插管时颈椎必须保持严格的、呈线性固定。助手应该站在床旁一侧托住患者的头、颈，使患者双肩保持自然体位。敞开或去掉患者颈部衣领口，保持患者口腔全部张开。当不需要紧急插管，则应该首先评估插管的难点。- - 插管所需器材- 插管前需要准备好以下器材： 手套、口罩、 吸引器（插管前检查是否正常）、球瓣面罩(连接好氧气源)、10ml 注射器、 通气道内导管夹（如果没有，就用布胶带代替）、潮气末二氧化碳检测器、气管插管及管芯、有合适镜身的喉镜。- 使用的喉镜镜身主要有两种：Machintosh 氏(弯型)及Miller 氏(直型) 。每种镜身有不同的型号，不同镜身的使用技术略有差异。根据术者的经验和个人喜好选择镜