穿刺操作步骤.docVIP

? 胸腔穿刺术的操作步骤 准备 1.了解病情及穿刺目的，核对适应症，检查有无禁忌症?。 2．穿工作服、帽、口罩，洗净双手。 3．向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西 泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。 4．准备消毒器械及穿刺包。 5．物诊复查及血压、脉搏测量、X光片、B超检查定位复核。 体位嘱病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。不能起 床者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。 穿刺点 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般选择肩胛线或 腋后线7～8 肋间作为穿刺点；有时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。(必要时结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志)。 消毒、铺巾1.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。2.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。 局麻用2％利多卡因在下一肋骨的上缘自皮至胸膜壁层局部逐层浸润麻醉。 穿刺抽液1.用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气。2.以左手食指与中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当有突破感时停止。穿刺过程中应注意病人有无不适。注入弯盘及专门准备的容器中。3.抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布．稍用力压迫片刻，用胶布固定。