018化痰019止咳平喘药重点.pptx

中药讲究的是药性 《汉书·艺文志》云：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。” “因气感之宜”是讲药物的性能受天地阴阳五行之气的感应，与自然生态环境密切相关； “辨五苦六辛”是辨药物的阴阳五行属性。 这是从中华文化天、地、人、物大一统的观念建立的理论。 现在的中药药理学与西药一样只讲有效成分，只讲物质的结构功能，不再重视药物的气味厚薄、升降浮沉、归经等性能，中药成了西医理论指导下的天然药物。 ——《还中医药理论本来面目》顾植山 2011年2月16日第004版 第十八章 化痰药第十九章 止咳平喘药 一、含 义 1．化痰药——凡以祛痰或消痰，治疗　 　　　　　“痰证”为主要作用的药物。 化 豁 祛 除痰。对化痰力较强者又称 涤 痰 消 滚 4 痰是水液代谢与津液运行障碍的病理产物，存在于呼吸道、消化道，经络、肌肤之间。 脾 虚 邪热内壅 寒邪化热 成痰 肾虚水液上泛 病理产物（咯吐之痰，外痰） 痰证 致病因素（无形之痰，内痰） 5 痰之为病，范围甚广。 “痰为百病之母” “百病皆因痰作祟” “痰生百病形各色” 6 阻于肺： 咳喘胸闷； 蒙蔽心窍：昏迷，癫痫； 当痰 蒙清阳： 眩晕； 肝风夹痰：中风，惊厥； 阻经络： 肢体麻木、半身不遂、 口眼歪斜； 痰热互结：瘰疬，瘿瘤，痰核； 寒痰凝聚：阴疽流注 。 7 ? 痰、饮、涎之鉴别： 痰—“稠浊者为痰”。 饮—“清稀者为饮”。 涎—唾沫、口水。 “垂涎三尺” 2．止咳平喘药——以减轻或制止咳嗽和 　　　　　　　喘息为主要作用的药物。? 8 咳、喘、痰在病机上关系密切 每多挟 咳喘 痰 每多致 9 二、药性 1．性味：味多苦，性温或寒凉。 2．归经：主入肺经。 10 三、分类及功用 1．温化寒痰药 温化寒痰 治寒痰证 （辛苦温） 燥湿化痰 湿痰证 2．清化热痰药 清化热痰 治热痰证 （甘苦寒） 润燥化痰 燥痰证 3．止咳平喘药 止咳平喘 治咳嗽 喘息 11 四、配 伍（寒热虚实+兼证） 1．本类药多与行气药配伍应用； 2．外感咳嗽，当配解表药； 虚劳咳嗽，配补虚药； 热痰燥痰，宜清宜润； 寒痰湿痰，宜温宜燥。 12 五、使用注意 1．因证用药。辨痰咳喘的性质，而后施治； 2．证候禁忌。 （1）咳血者，或阴虚燥咳者，不宜用强烈而 有刺激性药物（如白附子），以免动血； （2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺气，忌用温燥 或收敛性止咳药； 3．注意有毒药物的炮制、用法用量。 13 第一节 温化寒痰药 14 ? 一、性味：性均温，味多辛苦 ? 二、归经：肺、脾、肝经 三、功用： 1．温化寒痰（温肺祛痰）—治寒痰证 2．燥湿化痰—治湿痰证（多数药） 3．祛风化痰—治风痰证（部分药） 毒性：生半夏、生南星、白附子、皂荚 半 夏 banxia 《神农本草经》 天南星tiannanxing 《神农本草经》 16 半夏 天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。 药 材 半 夏 天南星科多年生草本天南星、异叶天南星、东北天南星的干燥块茎 天 南 星 药材天南星 半夏 天南星 共性 性味：辛，温， 有毒 功用： 1．燥湿化痰 治湿痰、寒痰证。 2．散结消肿 治痈肿，痰核。 21 半夏：燥湿化痰，止咳，降逆止呕，消肿止痛 1．温燥性、毒性小于天南星，力缓。 善走脾胃而燥脾湿，长于治湿痰证。 2．?降逆止呕: 用于多种呕吐，为常用止呕 药。胃寒呕吐，胃热呕吐， 胃虚呕吐， 妊娠呕吐？。 3．消痞散结:治胸脘痞闷，