020安神药重点.pptxVIP

第二十章 安神药 安神药 概述： 一．定义： 凡以安定神志，用治心神不宁病证的药物，称为安神药。 广义：指人体整个生命活动的外在表现 神 狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动。本章“安神”即此 二．功效：养心安神 、重镇安神 性味：多甘寒（平）或重镇（矿石、贝壳类） 归经：心、肝经（人的精神思维活动与心、肝两脏关系最密切，因心主神志，心藏神，肝藏魂，故多入心肝经。） 心、肝二脏主宰着人体的精神、意识、思维活动 矿石、贝壳类药物，重镇沉降，故有重镇安神作用； 而植物种子类药物，质润滋养，多有养心安神作用 三．适应范围：心神不宁证 心气虚 心神失养 心血虚 心火盛 致心神不宁：惊悸、失眠、健忘 热扰心神 惊风、癫痫 、癫狂等 肝火盛 及其它原因 四．分类： 1．重镇安神药（来源与矿石、贝壳类） 重则能镇，重可祛怯。 特点：质重性降 功效：重镇安神 适应于：心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、惊痫等心神不宁之实证。（朱砂、龙骨、磁石、琥珀） 2．养心安神药（来源于植物、种子类） 特点：多具甘寒（或平）味甘具有滋养作用 功效：养心安神（养心血、补心阴） 适应于：阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁之虚证。（酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志） 五．配伍： 应用安神药，须根据不同的病因、病机，选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。 心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（栀子、黄连）。 痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物。（竹茹） 肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药。（石决明、钩藤、珍珠母） 血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物。（当归、白芍） 心脾气虚者，当配伍补气药物。（党参、白术） 惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。 六．注意事项： 1．矿石类安神药，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品。入煎剂时，应打碎先煎、久煎。 养心安神药，药性较平和，副作用较少，可以多服。 2．朱砂具有毒性，更须慎用，不宜过量，以防中毒。 诸药性能，安神镇静 质重镇潜，质润补养， 或心悸虚烦，心神不安， 或惊悸怔忡，健忘失眠， 皆可灵活选用，应辨虚实寒热。 辰砂 药材朱砂 朱砂 朱砂Zhusha《神农本草经》 要点：镇心安神，为治心火亢盛之心神不宁 之要药 命名：本品色红状如细砂，故名。 来源：为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(Hgs)。 产地：主产于贵州、湖南、四川、云南等地。 采集与炮制：采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒干装瓶备用。 性味：甘，寒；有毒。 归经：心、肝经。 功效：镇心安神，清热解毒。 分析： 性寒质重 入心经—镇降心经热邪—镇心清心安神 镇降清热 性寒—清热解毒 应用： 1．心悸，失眠。 病因病理：心火妄动，神不收舍。 最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连、莲子心等合用，以增强清心安神作用。 亦治各种心神不宁，若心血虚者，可与当归、生地黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。 阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。 2．惊风、癫痫。 本品有重镇安神之功。治高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等同用，以清热息风、安神开窍，如安宫牛黄丸。 小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，以清心安神、凉肝息风，如牛黄散。 癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，以增强镇惊安神之效，如磁朱丸。 3．疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。（外用） 本品有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍，如紫金锭。 咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍，如冰硼散。 用法用量：入丸散剂或研末冲服，每次0.1—0.5g；不宜入煎剂。外用适量。 使用注意： （1）本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒。 （2）忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒