04 - 外科休克病人的护理.pptVIP

微循环收缩期 有效血量下降→BP↓、组织缺血缺氧→刺激主动脉弓、颈动脉压力感受器→血管中枢加压反射→交感肾上腺轴兴奋→儿茶酚胺↑、肾素血管紧张素↑→心跳加快、心排血量↑→选择性使外周或心脏的小血管收缩→血供保证 休克代偿期、缺血缺氧期（只出不进）  微循环扩张期 毛细血管内血流连续↓→无氧状态→酸性 代谢产物↑→毛细血管前括约肌松弛→大 量血液滞于毛细血管→管内静水压↑、通 透性↑→血液浓缩、血黏稠度↑→回心血量 减少→BP↓→心脏灌注不足 休克抑制期、瘀血缺氧期（只进不出） 微循环衰竭期 进一步发展→由于血液浓缩、黏稠度增 加和酸性环境中血液的高凝状态→红细 胞、血小板凝集→微血栓、DIC 休克失代偿期（不出不进） 代谢变化 1、代谢性酸中毒 2、能量代谢障碍 分期 休克代偿期：神志清醒、兴奋、烦躁、 口渴、面色苍白、手足湿冷、尿少或正常、 脉压缩小，〈30mmHg 休克抑制期：神智淡漠或昏迷、反应 迟钝、皮肤发绀、四肢阙冷、脉搏细 数、脉压缩小、体温不升 失血性休克 临床表现 1、意识和表情 早期兴奋，加重后表情淡漠甚至昏迷 2、皮肤色泽及温度 皮肤苍白、四肢湿冷，晚期可出现发绀、皮肤呈花斑状 3、血压及脉压 收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg