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普外科诊疗规范培训 目录 急性阑尾炎 腹股沟斜疝 粘连性肠梗阻 胃溃疡穿孔 小肠破裂 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 痔 肛瘘 肛周脓肿 单纯性下肢静脉曲张 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确描述本病的 病史，临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。目前，由于 外科技术、麻醉和抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数病人能够早期就 医，早期确诊，早期手术，受到良好的治疗效果。然而，临床医生仍时常在本病 的诊断或手术处理中遇到麻烦。 【病史采集】 1．腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；疼痛因阑尾位置不同而不同， 如为盲肠后位疼痛可能在侧腰部；如为盆腔位疼痛可能在耻骨上区；如为肝下疼 痛可能在右上腹，少数异位阑尾可因异位位置而不同。 2．消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等，小儿症状出现较早且 程度重。 3．全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高 热、黄疸。 4．既往可有类似腹痛史。 5．女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医师会诊。 【体格检查】 1．全身情况； 2．局部检查： （1）麦氏点或右下腹固定性压痛，当炎症扩散到阑尾以外后压痛范围随之扩大， 但仍以阑尾所在位置压痛最明显。当炎症扩散到壁层，有局限性反跳痛、肌紧张， 若阑尾发生穿孔，可有弥漫性腹膜炎体征，听诊肠鸣音可减