2016.11 心力衰竭.pdfVIP

心力衰竭 主要内容 ?心衰的定义 ?心衰的病因 ?心衰时机体的代偿 ?心衰的发病机制 ?心衰的临床表现 ?心衰防治的病理生理学基础 心室收缩运动的协调性 后负荷前负荷 每博量 心输出量 心率 心功能的决定因素 心脏机械结构的完整性 心肌收缩力 心衰定义 心脏的收缩和 (或)舒张功能发生障碍 心输出量 绝对或相对下降 不能满足 机体代谢需要 心衰病因 1.原发性心肌舒 缩功能障碍 直接影响心脏的收缩舒 张功能 心肌梗死, 心肌病, 心肌炎 2.负荷过重 前负荷过重（瓣膜关闭不全， 心内分流等） 后负荷过重（瓣膜狭窄，高血压病） 心衰诱因 感染 酸碱及电解质紊乱 心律失常 妊娠及分娩 体力及其它负担过重 心衰分类 低或高输出量心衰 左心衰 右心衰 全心心衰 肺循环淤血，心排量降低 心梗，高血压，瓣膜病 呼吸困难，肺水肿 组织灌流不足 肺动脉高压，COPD，肺栓塞 体循环淤血 脏器功能障碍 颈静脉怒张 胸腹水 心衰时机体的代偿 一、心脏的代偿方式 （一）功能代偿 心率加快 心脏紧张源性扩张 心率加快的意义： 动员迅速，见效快，贯穿始终； 一定程度的心率加快可以增加心输出量； 代偿作用局限： 当心率过快时（＞180次/分）增加心肌耗氧，缩短 心脏舒张期，心脏充盈不足、冠脉血流量减少。 心脏扩张 Frank-Starling定律 正常状态下 1.7 2.1 2.2