康复治疗技术描述.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 防压疮座垫 思考题 关节松动技术的手法分级 各种物理疗法的适应症、禁忌症 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 阴型 阳型 修型 成型 试用修改 正式交付使用 肩外展支架 肱骨骨折 臂丛神经损伤 肩关节脱位 肩峰修复整形术 肩部肌腱断裂 肩外展支架 费城颈托 气管切开者 急救时颈椎固定（临时保护） 颈椎术后固定 颈椎定性骨折 颈椎病 假肢（Prosthesis） 上肢假肢 下肢假肢 上肢假肢 按部位：肩离断假肢、上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离断假肢、部分手假肢（掌骨截肢假肢、硅胶手套、硅胶手指） 按功能：非主动功能手（装饰手）、主动功能手（索控手、电动手、肌电手、混合式） 假手构成 下肢假肢 按部位：髋离断假肢、大腿假肢、膝离断假肢、小腿假肢、踝离断假肢（赛姆假肢）、部分足假肢（假半足） 按功能：普通腿、气压腿、液压腿、电脑腿 术后即装假肢（IPOP） 术后早期假肢（EPOP） 目的： 早期康复训练，预防关节畸形，减轻残肢痛 促进残肢定型 为正式假肢装配奠定基础 减少卧床并发症 利用幻肢觉帮助训练 开始装配时间： 伤口愈合，拆线后即可 正式假肢 肌电感应手 SUVA传感器，是世界上最先进的假肢 接骨式假肢 早期假肢—铝大腿假肢 20世纪30年代北京协和医院骨科假肢支具车间制造 原协和医院骨科主任，北京积水潭医院院长，孟继懋教授遗留照片 穿戴大腿假肢 转移用具 轮椅 助步器 拐杖 提升机 轮椅类 根据动力 手推轮椅 电动轮椅 根据产地 进口轮椅 国产轮椅 轮椅选择 座位宽度：测量坐下时两臀或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙 座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿组织受到压迫 座位太宽，不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难 轮椅选择 座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减去6.5cm 座位太短，体重主要落在坐骨上，局部易受压过多 座位太长，会压迫帼窝部，影响局部血液循环，并易刺激该部皮肤，对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好 轮椅选择 座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至帼窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm 座位太高，轮椅不能入桌旁 座位太低，坐骨承受重量过大 轮椅选择 靠背高度：靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动就越大。 低靠背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm 高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度 轮椅选择 扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。 适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手过高，上臂被迫上抬，易感疲劳；扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸 。 坐垫：5-10cm厚 国产轮椅 电动轮椅 助步器种类 步行架walker?腋杖或臂杖?三叶杖?3、4足杖?手杖 步行架：上肢肌力好，会支撑，或有腋窝支撑，带轮或不带轮 拐杖：腋杖、肱二头肌支持型杖、腕固定型杖、肘杖、手杖 作用：保持平衡；支持体重；增强肌力 腋杖长度 长度 身高-41cm 腋窝—足底+15cm 杖置足尖前15cm，外15cm—腋下2横指 把手（knob）高度 杖置足尖前外15cm，把手平股骨大粗隆 同上且肘屈300，杖尖至背屈手掌 双拐步法 四点步（牛步）左杖—右足—右杖—左足 三点步：两杖—患足—健足 二点步：左杖右足—右杖左足 小摆步：双杖—双足跟上 大摆步：双杖—双足迈前 单拐用法：置健侧 上下楼—杖总在下，健足总在上 上楼：健腿—患腿—杖 下楼：健腿—患腿—杖 腋杖使用 临床常用激光器 氦氖激光器：波长632.8nm的红光 氩离子激光器：波长480nm、514.5nm的蓝青绿光 二氧化碳激光器：波长10.6?m的远红外线 Nd:YAG激光：波长1.06?m的近红外线 红宝石激光器：波长694.3nm的红光 激光分类（按输出功率） 低强度激光：输出功率为mW级，如He-Ne激光 高强度激光：输出功率为W级，如YAG激光 低强度激光 刺激作用：改善血液循环，增强代谢，促进修复，提高免疫能力 光针：刺激穴位、经络 低强度激光血管内照射（intravascular low level laser irradiation therapy,ILLI）：改善血液流变学与血液动力学、改善微循环、降低血脂等