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称重法膳食调查
膳食调查表格
姓名 调查日期 年龄 运动项目 性别 体重（kg） 身高（cm） 餐次 食物名称 食物重量（克） 剩余重量（克） 实际食用重量（克） 备注 早餐 午餐 晚餐 加餐
膳食营养调查反馈表
调查时间：
表1 会员基本情况
姓名 性别 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） 备注：
表2 日热能及营养素摄入情况
总热能（kcal/day） 营养素供热比例（%） 实际值 推荐值 实际/推荐（%） 碳水化合物 蛋白质 脂肪 推荐值 表3 各餐热能分配情况
占能量百分比（%） 早餐 午餐 晚餐 加餐 推荐值
通过调查发现您日常膳食中可能存在以下问题：
1，
2，
3，
……
为了您的身体健康，建议您日常膳食进行适当调整：
1，
2，
3，
……
24小时膳食回顾调查表
（饮食日记）
进餐时间 食物名称 食物重量（或大小） 进餐地点
身体测试调查反馈表
姓名： 性别： 年龄： 测试时间：
指标分类 测试指标 测试结果 结果评价 形态学指标 身高（厘米）
体重（公斤）
腰臀比
体脂百分比（%）
…… 心肺功能指标 心率（次/分）
血压（毫米汞柱）
肺活量（毫升）
台阶指数
…… 运动素质指标 握力（千克）
纵跳（厘米）
仰卧起坐（俯卧撑）
反应时（毫秒）
闭眼单腿站立（秒）
坐位体前屈（厘米）
…… 骨质指标 骨密度 …… …… 综合评价：
您的体型 ，建议您 ；
您的心肺功能 ，建议您 ；
等项身体素质较好，而 等水平较弱，建议您 。
改进建议：
膳食建议
食谱：
餐次 食物名称 摄入量 备注 早餐 …… 早加餐 午餐 …… 午加餐 晚餐 …… 晚加餐 …… 运动营养食品推荐：
运动营养食品 主要功能（作用） 食用方法 …… …… 每日热能及三大营养素的摄入情况：
碳水化合物 蛋白质 脂肪 摄入量 供能比例 推荐比例 三餐供能分配情况：
早餐 午餐 晚餐 加餐 供能比例 推荐值
膳食指导原则：
运动健身指导
准备活动
肌肉力量锻炼指导
锻炼部位及肌肉 动作选择 练习负荷 练习组数及次数 间歇时间 备注 （常用RM表示） ……
心肺功能锻炼指导
项目选择：
锻炼时间及频率：
练习强度（心率范围）：
注意事项：
整理活动
运动指导咨询
您希望获得运动项目指导：
日常是否参加体育锻炼身体：
参加锻炼者回答：
每周参加几次体育锻炼：
经常参加哪项体育运动：
是否吸烟： O是 O否
吸烟者回答
每天吸烟量：
是否饮酒： O是 O否
饮酒者回答
经常饮用什么酒：
每周饮酒次数：
每次饮酒量有多少： 两（瓶）
国民体质测试会员信息调查表
饮食行为调查
近半年来，您吃早餐吗？O每天或几乎每天吃O大于3次/周O小于3次/周 O从不吃
2，近半年来，您喝牛奶吗？O每天吃 O大于3次/周 O小于3次/周 O从不吃
3，近半年来，您吃蔬菜吗？O每天吃 O大于3次/周 O小于3次/周 O从不吃
4，近半年来，您吃鸡蛋吗？O每天吃 O大于3次/周 O小于3次
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