很好的手卫生培训课件精要.pptx

手 生 卫 2 项 目 基本要求 主 要 内 容 标准分 评审方法 扣分标准 4-116、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。（5分） 4-116-1 执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动（5分） 4-116-1-1 定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录;手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求;医务人员手卫生知识知晓率100％。 3 查阅资料、台帐、现场查看 一项指标未达到，扣0.5分 4-116-1-2 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。 1 查阅资料、台帐 未达要求，扣0.5分 4-116-1-3 医务人员手卫生依从性不断提高≧95%，洗手方法正确率≥95％。 1 抽考5名医护人员的操作 未达要求，扣0.5分 3 hy hat hen ow Hand Hygiene 4 的工作需经人员的手来完成 国外报导：医院感染 是由手引起的 国内资料统计：医院感染 由手传播 洗手的重要性 hy 5 医院感染的5种主要传播途径 接触传播 飞沫传播 空气传播 共同媒介物传播 病媒传播 6 洗手可以切断传播途径 7 清洁意味着更安全 洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法 8 hy hat hen ow Hand Hygiene 9 外科洗手 洗手 卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。 手卫生 （ Hand Hygiene） 10 洗手 卫生手消毒 外科洗手 方法 普通皂液+流动水 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 要求 清除大部分的暂驻菌 清除所有暂驻菌 清除所有暂驻菌 和部分常驻菌 机制 机械作用 机械+化学作用 机械+化学作用 适用场所 普通病房 ICU,急诊 手术时 创伤性治疗、检查前 时间 皂液在手部揉搓15s，洗手时间40s 六步洗手法15s 抗菌皂液+流动水 2-5min， 无水洗手液擦洗20s 院内洗手分型－APIC 11 暂驻菌 Transient Flora 又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原 12 真皮 暂驻菌 角质层 13 常驻菌 Resident Flora 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等 14 真皮 常驻菌 角质层 15 常驻菌不易被去除！！！ S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 16 S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 消毒5小时后 皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！ 17 hy hat hen ow Hand Hygiene 18 手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手 当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手 hen 医务人员外科手术前均应外科洗手 洗手 卫生手消毒 外科洗手 19 手卫生——洗手的指征 20 接触病人前后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 21 进行清洁/无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 22 接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备） 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 23 接触病人环境后： 在病人下床时换床单 调节灌注速度 监测仪报警 扶床把手，依靠床边或床边桌 清洁床边桌 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 24 The 5 indications AFTER PAT’s OBJECT AFTER B-FLUID BEFORE CLEAN/INVASIVE AFTER PAT BEFORE PAT 25 接触患者致病性微生物污染物品后 直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物