心内科冠心病护理查房(改)精要.ppt

指导教育： 已患有心肌梗塞患者要做到以下七点： 日常生活中绝对不搬抬过重的物品； 做到精神放松，避免情绪激动（心理） 适度锻炼，运动不宜过度，可健走，增强心脏功能 不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡 水温最好与体温相当。较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡； 避免寒冷刺激。 遇气候恶劣时，要注意保暖，按时服药（药物）。 定期做好复查。 饮食低脂低胆固醇饮食（营养），避免饱餐，无糖尿病患者，多食水果蔬菜，禁止吸烟，限酒。（禁烟限酒） 支架植入后 祝大家有一个健康的心脏 院外突发急性心肌梗死的急救 心血管内科 李 霞 课程内容 一、定义 二、突发急性心梗的就地急救 1. 第一步，发现，识别症状 2. 第二步，就地救治与呼救“120” 3. 第三步，链接急诊 三、预防 1.控制诱发因素 2.改变不良生活方式 3.指导教育 急性心肌梗死是一种相当危险的疾病，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一，在我国，每年有超过100万人被急性心肌梗死夺去生命！据专家统计到2030年急性心梗病病患者达2300万，急性心肌梗死病情变化快，病死率高，特别是大多数情况下该病在毫无准备时突然发生，在发病后头几个小时内病死率非常高，大约2/3患者在被送往医院之前已经死亡,造成未及时到医院急诊而死于院外的占总死亡人数的30%。大多数群众又缺乏相应知识，给患者生命带来极大威胁. 急性心肌梗死的危害 一、定义： 心肌梗死(AMI)：是指心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流 急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 心肌图解 血栓血液中 “不速之客” 70%血管堵塞的症状有以下四种 脑血管堵塞：出现头晕、易困、记忆力减退 心血管堵塞：胸闷、气喘、心慌 血管堵塞：腰被发酸也是心血管堵塞症状 肢体血管堵塞：手脚发麻、发凉、乏力 病变冠状动脉 动脉斑块 血栓 正常冠状动脉 二、 突发急性心梗的就地急救 救命关键是及时 时间就是生命！心肌梗死是因为脏的供血血管被堵塞，造成心肌缺血而坏死。心肌梗死发作后，若不能尽快的给予救治，心肌梗死的面积就会一点点变大，6-8小时完全坏死。因此抢救越早越好，起病后1小时内是开通被闭塞的血管，挽救心肌的黄金时段，每晚1小时，患者的生存率就降低10%。 第一步，心梗的发现和症状 典型症状： 突然发作剧烈持久的胸骨后或心前区压榨样疼痛，部位多位于心前区，手掌大小范围，有时可向左肩部，左臂内侧放射，或放至下颌或牙齿。约半数以上患者在起病前1-2天或1-2周，发作时间延长，对硝酸甘油效果变差 疼痛时间超过30分钟，休息或口含硝酸甘油不缓解。 伴有烦躁不安、面色苍白、出汗、恐惧濒死感、疼痛伴有恶心呕吐、大汗或明显心动过缓。 非典型症状： 约1/3-1/6疼痛部位及性质不典型，出现牙疼，咽部不适，牙痛或腹痛，胃部不适，少数患者无疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。男性：发作持续性胸痛和大汗；女性：放射痛、后背疼、恶心呕吐；大汗对判断老年人是否患心梗颇具价值，也就是说老年人发作时不会胸痛，但是很可能大汗淋漓 ， 第二步，就地救治,与呼救“120” 1 就地平卧：不论环境如何，立即停止活动，就地坐下或躺下休息并放松，禁止随意搬动。 2 镇静：如患者自身带有急救药品或家用常备药箱，立即舌下含服硝酸甘油片0.5mg或嚼服阿司匹林300mg（非肠溶片）；如疼痛或胸闷持续5分钟未缓解，每5分钟可重复使用；但要注意血压，勿使血压下降；也可服用中药，如复方丹参滴丸、速效救心等，并尽量保持周围环境安静，并安慰患者。必要口服1-2片安定，使患者镇静，减少心肌耗氧量。 怎样正确服用急救药硝酸甘油？ 疼痛时，应在15s内将药片放置舌下，让药片自然融化，这样药物利用度高。如觉口里干燥，可少量喝点水。严重疼痛的，可将其嚼碎。 服用剂量要足够，口含后1-3分钟起效，作用维持15-20分钟，如5分钟疼痛未缓解，应立即再含1片，可连续含服2次，15分钟内不得超过3片 服用后应坐椅上休息，不要站立或平卧。 你服用的硝酸甘油还有效吗？ 注意保存： 国产的硝酸甘油片有效期一般为1年时间，而进口的硝酸甘油片有效期一般为2年，但是如果病人经常反复打开药瓶的盖子则会影响有效期，让有效期变短，可能只有3-6个月。硝酸甘油片保质期的长短还与保存方法密切相关。硝酸甘油片的主要成分是硝酸甘油，硝酸甘油化学性质不稳定，遇空气、光线或遇热会缓缓分解而失效。有试验表明，当瓶封开启后在25℃下的空气中放置，其有效期分别为