糖皮质激素对CAP治疗意义(共3902字).docVIP

糖皮质激素对CAP治疗意义(共3902字) 社区获得性肺炎( CAP) 是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，重症 CAP 的病死率高达 20% ～50%［1］。目前各国 CAP 的指南均建议选用抗生素以覆盖常见病原体。然而，在病原体检测、抗生素治疗以及支持治疗均有了显著进步的今天，重症 CAP 的病死率并没有改变［1］。最近的研究显示，即使在足量恰当的抗生素治疗下，仍可发生局部以及全身异常的炎症反应，这种炎症反应的异常增加与预后不良相关［1］。近年来又发现重症患者存在肾上腺皮质功能不全的情况，且与疾病的严重度及不良预后有关［2 －3］。鉴于糖皮质激素具有明显的抗炎作用以及对肾上腺皮质功能不全的纠正作用，临床上已有许多研究评价其在败血症、成人呼吸窘迫综合征( ARDS) 等疾病中的治疗作用。但糖皮质激素作为重症肺炎的辅助治疗并没有象败血症休克那样研究得如此广泛，也没有得到一致结论。我们回顾性分析了我院住院的重症 CAP 患者的临床资料，以评价糖皮质激素在重症 CAP 中的治疗价值。 1 资料和方法 1. 1 临床资料 收集 2009 年 1 月至 2010 年 5 月入住我院的 102 例重症 CAP 患者。重症 CAP 的诊断符合文献［4］标准。排除标准: ( 1) 本次住院前 14 d 内住过院。( 2)年龄 ＜18 岁。( 3) 阻塞性