心肺复苏普及版精要.ppt

双相除颤电流方向图 单相除颤电流方向图 自动体外除颤（AED）：一个电极置于胸骨右侧锁骨下边，另一电极安放于左侧腋中线处，用电量同前 随着社会发展，今后除颤设备更加普及，现场急救也可除颤 心肺复苏效果判断 大动脉（如颈动脉、股动脉）可以触及明显的搏动 无气体从口周或鼻腔漏出，可以看到胸壁明显的起落 患者皮肤颜色转红、瞳孔缩小、出现自主呼吸、眼睑反射恢复、四肢肌张力增加 THANKS! * 心 肺 复 苏 湖北省中医院（光谷）急诊科 李 刚 湖北省中医院（光谷）急诊科 主任 华中科技大学同济医学院 医学博士 九三学社成员 心血管病学 副主任医师 中国医促会胸痛分会委员 BMC Cardiovasc Disor Reviewer 生命在于分秒之间 心跳停止者，6～8秒钟后出现深度昏迷 数秒至数十秒钟后呼吸停止 约50～60秒时出现瞳孔散大 1～2分钟瞳孔固定 4～8分钟大脑出现严重损害 8分钟后大脑出现不可逆损伤 呼吸先停者，心跳可以持续数分钟 生命在于分秒之间 心跳呼吸骤停后，如能在4分钟内进行有效的复苏，患者存活的可能性为50％ 在4～8分钟之间进行复苏，患者存活可能性仅为10％； 8分钟以后再进行复苏，即使心跳呼吸能够恢复，大脑复苏的可能性极小 意识突然丧失 呼吸停止、瞳孔散大、紫绀等 大动脉搏动消失（股动脉、颈动脉） 心跳呼吸停止的判断 如何呼叫求援 这个问题看似简单，但大部分人在发现患者可能心跳呼吸骤停时不是立即进行现场急救，而是跑去找其他人，这是相当严重的错误。第一目击者要立即进行现场急救（最起码一边急救，一边大声喊叫求助，由第二人呼叫医务人员或打120）。 院外心脏骤停（OHCA）生存链 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 院内心脏骤停（IHCA）生存链 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET） 现代心肺复苏技术 基础生命支持（Basic life support, BLS） 高级生命支持（Advanced life support, ALS） 持续生命支持（Prolonged Life support, PLS） 任何首先发现心跳呼吸骤停者（第一目击者）都应立即进行BLS。BLS必须争分夺秒，越快越好。 心肺复苏术 （三个阶段的A B C D） A. 气道（Airway）开放 B. 通气（Breathing）人工呼吸 C. 胸外按压（Circulation）建立循环 D.除颤（Defibrillation） 患者体位 首先需摆放好患者体位，如果患者面部朝下，应将患者整体翻转，避免躯干扭曲，体位：病人仰卧、头颈部、躯干平直，双手放于躯干两侧。急救人员位于患者的一侧。 C.循环支持(胸外按压) 病人仰卧硬板床或地上，按压胸骨中下1/3处，双手重叠置于胸骨按压区。双臂伸直向下按压。按压频率：100~120次/分。按压深度成人5cm，不大于6cm。 用力均匀，忌用力冲击和过猛，时快时慢。 如按压有效，可保证脑30%的氧供。 按压姿势示意图 A.气道开放 B. 人工呼吸 口对口人工呼吸，在保持病人呼吸道畅通和张口进行。一手捏住病人的鼻孔，抢救者深吸一口气，张开口紧贴病人的嘴向其口内吹气，直至胸廓上抬。 每次吹入气量约为800~1200ml 每按压胸30次后，吹气2口，即30:2，约10-12次/分。 口对鼻人工呼吸 当病人牙关紧闭不能张口，或口腔有严重损伤时可施行。 使病人口部紧闭，用力向病人鼻孔吹气。 胸外按压操作24字要诀 位置固定 垂直用力 快压快抬 手不离开 宁快勿慢 幅度适当 胸外按压常见错误 位置错误： 有些人错误地认为是为了按压心脏，其实胸外按压的目的是按压胸腔，应按压胸骨下1/3处，而不是按压左胸部肋骨 动作错误： 常见的错误有，靠双肘关节曲伸按压、或摇晃患者身体、或揉面样动作、或压下和抬起都缓慢；动作过猛、粗暴，按压幅度过大；每次抬起时双手离开胸壁，再次按压造成对胸壁的冲击 胸外按压常见错误 节奏错误： 过快或过慢。实际操作时，往往很难准确控制每分钟100次的频