封堵器介入治療并发症原因分析及护理.docVIP

介入性治疗先天性心脏病并发症原因分析及护理 杨 茹 【摘要】 目的：探讨先天性心脏病（先心病）介入治疗并发症原因分析及护理对策。方法：对例并发症患者进行回顾性分析，针对各自的并发症实施了相应的护理对策。结果：本组行封堵术1例，共发生并发症例，发生率为%，一般并发症8例，为4．60%；与心脏相关的并发症9例，为5．17%，无一例死亡。结论：虽然介入治疗先心病是一种安全、有效的非手术方法，但对并发症的防治，尤其是对一些危及生命的严重并发症，要提高警惕，做到及早预防、及时发现，立即采取有效措施加快术后康复至关重要。 【关键词】 先天性心脏病 ；介入治疗； 并发症； 护理 先天性心脏病（先心病）介入治疗室间隔缺损（atrial septal defects，VSD）封堵、房间隔缺损（ventricular septal defects，ASD）封堵、动脉导管未闭（patent ductus arteriousus，PDA）封堵。具有不开胸、创伤小、疗效显著、住院时间短等，在国内心脏介入领域已得到普及和推广但它毕竟是有创手术，由于各种原因导致并发症。我院自2003年来，174例先心封堵术治疗进行了回顾性分析，提出了相应的护理对策，以指导临床护理。 资料 1．一般资料。我院自2003年12月至200年8月完成先心病封堵术1例，ASD封堵术59例；VSD例；PDA例复合型先心病（ASD+VSD）1例。所有病例均经临床体征、心电图、心脏X线平片及彩色多普勒超声心动图（TTE）以及部分经食道超声心动图（TEE）确诊为先心病并适宜封堵介入治疗，同时植入2个封堵器的1例，共植入封堵器个。分别选用两种封堵器：一种为国产封堵器，由华医圣杰科技有限公司提供；另一种由美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器及输送系统。结果 本组行封堵术1例，共发生并发症例，发生率为%，一般并发症8例，为4．60%；与心脏相关的并发症9例，为5．17%，无一例死亡。173例接受封堵术患者一般与并发症发生情况分别见表1，2。表1 封堵术患者一般并发症发生例数及百分率 n 伤口渗血 鼻出血 麻醉意外 例数 （%） 例数 （%） 例数 （%） 例数 （%） ASD封堵术 VSD封堵术 PDA封堵术 ASD和VSD 封堵术 合计 2 3.39 0 0 0 0 0 0 78 2 2.56 1 1.28 2 2.56 0 0 36 0 0 0 0 0 0 1 2.78 1 0 0 0 0 0 0 0 0 174 4 2.30 1 0.57 2 1.15 1 0.57 表2 封堵术患者并发症发生例数及百分率 n 心脏填塞 封堵器脱落 例数 （%） 例数 （%） 例数 （%） ASD封堵术 VSD封堵术 PDA封堵术 ASD和VSD 封堵术 合计 0 0 1 1.69 1 1.69 78 1 1.28 5 6.41 1 1.28 36 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 174 1 0.57 6 3.45 2 1.15 讨论 1 一般并发症的原因分析及护理对策 1．1 预防局部出血局部出血是最常见的介入治疗并发症。多数与撤管后局部压迫止血力度不够或时间过短有关，少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。本组1例患者术后因用力排便时而出现伤口渗血，1例在搬运过程