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谢 谢 * 三、协助尿液标本采集 1.常规标本 晨尿： 随机尿： 餐后尿： 注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污染 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测 自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液 2.12h或24h尿标本采集 12h尿采集：20pm-8am 24h尿采集：8am-8am 注意：阴凉、 适量防腐剂 标识 单元2：排尿异常的护理 一、尿失禁护理对象的护理 定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出 二） 皮肤护理,保持床铺干燥，防压疮 三） 设法接尿 四） 留置导尿管引流，观察排尿反应 一） 心理护理，给予安慰和鼓励 五） 控制排尿 六） 保健指导：日饮水2000～3000ml 外部引流装置 二、尿潴留护理对象的护理 二） 提供排尿环境，保护自尊 三） 体位与姿势 四） 热敷或按摩 一） 心理护理 五） 诱导排尿 六） 遵医嘱导尿术 诱导排尿 导尿术 在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法 定义 为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗 目的 操作 实施步骤 注意事项 用物准备 女病人导尿 男病人导尿 护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状 保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口1~2次 每日定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流 定期更换导尿管 三、协助留置导尿护理 气囊固定法 抽取5ml生理盐水注入 胶布固定法 集尿袋固定 低于耻骨联合 文献报道 留置3天，尿路感染的机会为31％ 留置5天，尿路感染的机会为74％ 长期留置，尿路感染的机会为100％ 硅胶尿管，每月更换一次； 乳胶尿管，每两周更换一次； 橡胶尿管，每周更换一次。 第三节 痰液的观察和护理 单元1：痰液的观察 一、正常痰液的观察 正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳出少量白色粘液痰 二、异常痰液的观察 痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，且排痰量较多 黄色 化脓性感染 铁锈色 肺炎球菌性肺炎 肺梗死 粉红色 急性肺水肿 红色 肺结核、肺癌 支气管扩张 绿色 绿脓杆菌 痰液颜色 特殊臭味 支气管扩张伴化脓性感染 气味 腥臭味 肺脓肿 肺癌晚期 粘液痰 支气管炎 哮喘 泡沫痰 慢支、肺水肿 肺淤血 脓性痰 支气管扩张症 肺脓肿 血性痰 肺结核、肺癌 痰液性状 三种痰标本的区别： ①用物 分类 用　　物 痰常规标本 痰培养标本 24h痰标本 普通容器 无菌容器 漱口溶液 500ml广口玻璃瓶 内盛少量清水 三、协助痰液标本的采集 诊断和治疗提供依据 三种痰标本的区别： ②方法 分类 采集方法 痰常规标本 痰培养标本 24h痰标本 能自理的患者 无法咳痰或不合作患者 少痰患者 先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。 操作过程中注意无菌操作。 从晨7时起第一口痰开始，至次晨7时第 一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。 必要时加少许石炭酸以防腐 能自理的患者 以清晨第一口痰为宜 晨起后用清水漱口 深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作患者 用大号注射器接吸痰管抽吸 用集痰器收集 痰常规标本采集方法 一 次 性 吸 痰 管 Company Logo 集 痰 器 痰常规标本采集方法 少痰患者 给予化痰药物、雾化吸入,使痰液稀释，易于咳出 单元2：咳嗽与咳痰的护理 一、体位引流法 适用于：是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。 时间：15~30min 2~3次/天,早起床后或睡前，不宜饭后 禁忌：大咯血、严重心血管疾病 二、协助咳嗽方法 1.翻身拍背方式：每日定时，拍背2-4次/日 2.协助有效咳嗽 3.协助给药 4.注意事项：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；避开心脏、乳房部位；操作力度、时间视病情而定 医院护工班培训 第八章 排泄护理 排便的观察和护理 1 排尿的观察和护理 2 痰液的观察和护理 3 第一节 排便的观察与护理 单元1：对粪便的观察 一、正常粪便的观察 量：150-200g 次数：1-2次/日 形状：柔软成形 混合物：残渣、细胞等 颜色：黄褐色 气味：蛋白质分解 要点 二、异常粪便的观察 1.形状： 糊状或水样便——消化不良 干结坚硬——便秘 扁条状或带状——部分梗阻或肛门直肠狭窄 绿色——大量蔬菜 1 酱色——含丰富铁的食物、药物 2 柏油样便——上消化道出血 3 暗红色便——下消化道出血 4 陶土色便