˙长期喉咙痛、咳嗽,只是感冒没全好.PDFVIP

書摘 人醫心傳 2010年1月 36 症 狀健 康 把 關 從 ˙長期喉嚨痛、咳嗽，只是感冒沒全好？ ˙頭痛、容易掉頭髮，都是因為壓力大？ ˙視力愈來愈模糊，是老化的正常現象？ ˙沒有刻意減肥，體重卻減輕了，真好？ 人醫心傳 2010年1月 37 當身體發出警訊，千萬不要輕忽，咽喉癌、惡 性腦瘤、紅斑性狼瘡、白內障、糖尿病等重大疾 病的初期表現，都是從容易忽略的症狀開始，唯 有早期發現，早期治療，才能真正為自己及家人 的健康把關。 本書由臺中慈濟醫院醫療團隊將臨床民眾常 見卻可能輕忽的六十二個症狀，按從頭到腳的編 序方式，深入分析症狀成因、診斷治療、可能警 訊，並提供生活照護與預防方法。 作者介紹 臺中慈濟醫院 醫療團隊 臺中慈濟醫院是區域級教學醫院，共設有三十五科，百餘位 醫師，搭配高科技檢查設備與儀器，提供大臺中地區居民專業醫 療服務。臺中慈濟醫院重視衛生教育推廣，以預防醫學為重點責 任，並戮力於政府衛生政策推動，提供健康促進、健康檢查、疾 病篩檢、疾病治療等連續性之醫療服務。 臺中慈濟醫院致力發展以病人為中心之醫療人文典範，追求 以病人為中心的醫療服務與管理模式，尊重及關懷每位社區民眾 的身體、心理、社會與環境等層面，運用全人、全程、全隊、全 家、全社區之五全理念，追求全人醫療、全面健康的完善境界。 書摘 頭痛 ◆ 陳盈助　臺中慈濟醫院神經內科主治醫師 案例一 王小姐今年三十五歲，她從國中時期就開始有頭痛的毛病。一開始是偶爾的輕微發作，大部分集中在生理期前後兩三 天；但隨著年紀增加，發作頻率及疼痛嚴重程度也逐漸增加，兩年前開始已經 惡化成為每週大痛兩三次，小痛或中痛則幾乎每天都有。王小姐的頭痛經常是 位於單邊太陽穴，會擴散到同側前額及眼眶，或是傳到後腦枕部及頸部；發作 開始時往往只是輕微悶痛或脹痛，隨著時間過去，痛感有可能會轉變成中等或 嚴重的搏動性疼痛。 　　不僅這樣，頭痛嚴重發作時，還會伴隨莫名的噁心，甚至嘔吐，同時覺得 畏光及怕吵，最好能躺在床上不要活動，因為頭一晃動就更痛；由於頭痛發作 的時間很長，如果不吃止痛藥的話，可痛上半天甚至兩三天，於是她經常服用 止痛藥，且越吃越多，但也越來越沒效，有時還會去診所打止痛針，最近半年 來已經必須天天吃止痛藥。這樣的頭痛導致她時常請假，工作效率很差，三個 月前只好被迫辭職。飽受頭痛之苦的王小姐很想問，這種痛苦的日子，還要過 多久？ 案例二 張先生今年六十歲，以前很少頭痛過，頂多是感冒，或偶爾 因為工作太累，頭有點脹脹的而已，但最近這兩個月以來， 他的頭痛變得很頻繁，一開始兩三天痛一次，後來天天痛，且痛的時間逐漸延 長，甚至會在半夜痛醒。張先生還發現，當他的頭痛發作時，還會伴隨突來莫 名的嘔吐、視力模糊及頸部僵硬，由於非常擔憂他的頭痛成因是否不尋常？於 是上醫院做檢查，結果看診時，醫生發現他的右邊手腳有輕微的無力及動作不 協調，對話時用字遣詞變得異常簡化，甚至有些字詞用口語已表達不出來。 人醫心傳 2010年1月 38 體質敏感 易引起原發性頭痛 造成頭痛的原因非常複雜，一般可分為原發性與次發性兩大類： 大多數頭痛病人的病因都是原發性的，其疾病本質是良性的，例 如偏頭痛或緊縮型頭痛等，〈案例一〉中的王小姐便是一個典型的偏 頭痛個案；原發性頭痛的病人，可能長期為此所苦，但若接受各種檢 查，結果都會是正常的。因為原發性的頭痛成因並不在於腦部有什麼 病變，而是因為病患自身較易頭痛的「體質」，加上諸多內在及外來 的原因所誘發。 由於體質的成因很複雜，用最簡單的白話來解釋就是「腦細胞較 敏感」的一種狀態，所以腦細胞對各種內在及外來刺激的反應較大， 表現出來的症狀就是頭痛。例如約百分之十五的成年女性有偏頭痛的 問題，她們和另外那百分之八十五的女性相比，對各種刺激都較敏 感，所以容易引起頭痛，比如生理期來的前後二至三天，頭痛就容易 發作，吹到冷風、曬到太陽或天氣變化，也都有可能會讓她們頭痛， 其他如睡眠不足還是睡太飽，心情不好、工作太累、周圍太吵、光線 刺眼、空氣不好等等，甚至是吃到某些特定食物，如酒精、味素、巧 克力、起司、肉類加工品、柑橘等，都有可能會讓她們突然感覺頭 痛。 當然，同樣一種刺激，有的人完全不覺得有任何不舒服，有的人 卻會頭痛，這就是反應著「體質」的差異；不過，在此要強調一點， 雖然多數人的頭痛是原發性的，例如偏頭痛或緊縮型頭痛，但診斷仍 需仰賴專業醫師，不可自行臆斷，購買止痛藥服用，以免延誤病情。 腫瘤或感染 影響肢體語言 少數病人的頭痛原因是次發性的，頭痛只是症狀表現，其實背後 隱藏著其它病變，例如腦瘤或中樞神經感染等。這種情況需要有經驗 的腦神經內科醫師在問症辨癥之間加以判斷病因，並藉由適當的檢查 來確定病灶所在，以期儘早治療，讓預後更好。 〈案例二〉