慢性肾脏疾慢性肾脏疾病（CKD）恶化的影响因素.PDFVIP

慢性腎臟疾病（CKD）惡化的影響因素 國泰綜合醫院-腎臟內科：馮祥華
肥胖
抽煙
糖尿病
高血壓
藥物 a). 肥胖
維持身體質量指數(BMI)在 18.5～24.0 kg/m2 在醫療照顧慢性腎臟疾病患者時，有許許多多減緩病人腎功能衰退的介 入方法。其中有一項即是監督或期望病人盡量維持理想體重（IBW；ideal body weight），不要過胖也不要太瘦，最好維持病人的身體質量指數（BMI；body mass index）在 18.5～24.0 kg/m2間。因為體重不足，可能代表營養不良、攝 食熱量不足，甚至可能因為身體有炎症反應而導致異化代謝旺盛之故；而體 重過重或肥胖，可能代表有代謝症候群，高血糖、高血脂與高血壓的三高症 狀比例較高，對病人的腎功能有惡化的傷害。此時建議病人的熱量攝取應在 30～35 kcal/kg IBW/day，也應早期轉介病人到腎臟營養師處進行飲食衛教。 肥胖造成腎功能損害的機轉，並未完全清楚，ㄧ說與較易發生高血壓或糖尿 病有關；另外可能的因素包括高脂血症、高瘦體素血症 ( hyperleptinemia ) 、 炎症反應、腎臟高度過濾（hyperfiltration）導致的胰島素抗性、交感神經活 性增加，以及激活腎素與血管張力素之系統（renin-angiotension system）等 等，