病例的书写规范解读.ppt

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2017-04-05 发布于湖北
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病例的书写规范解读.ppt

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病例的书写基本规范肖宝军课程结构一、概念病例：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病例和住院病历。病历书写：是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。新《病例书写规范》如何写好病例基本要求病例的书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。医学知识和能力培养是写病历的基础 2010年3月1日，病例书写基本规范正式实施。感谢学习！欢迎交流再见西安市莲湖区红十字会医院